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用心理方法治疗思维障碍,帮助恢复正常思维

廖张元副主任医师

内科天津医科大学总医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者直到3岁都不能将常见的蔬菜、水果正确分类,进入幼儿园后也显现出难以理解绘本内容的情况,而进入小学后出现无法理解课文内容、联系能力差等情况,后前来本院就医,经斯坦福-比内智力量表、核磁共振成像、染色体检查确诊为因智力障碍而导致的思维障碍,并进行心理治疗,得以延缓症状。

【基本信息】性别:男,年龄:7岁

【疾病类型】思维障碍

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2018/11/15

【治疗方案】行为治疗+家庭治疗

【治疗周期】治疗1年

【治疗效果】思维障碍得以改善


一、初次面诊
患者为7岁的男孩,早产儿、剖腹产,父母身体健壮、智力正常,但奶奶为先天智力障碍患者,而患者既往也存在智力发育迟缓的情况,直到3岁都不能将常见的蔬菜、水果正确分类,而且语言逻辑混乱,不能清楚地表达自己的想法;在5岁时进入幼儿园后,逐渐显现出难以理解绘本内容前后逻辑的情况;而在今年9月进入小学后,患者也不能跟上教学进度,不仅无法理解课文内容,而且联系能力差。在了解了上述情况后,我怀疑患者存在发育问题,遂让其做斯坦福-比内智力量表,结果显示患者存在智力障碍的情况。而为了明确病因,又让患者进一步做了核磁共振成像、染色体检查,结果显示患者的脑白质发育不良,而且存在遗传性的染色体异常。根据这些检查结果进行分析,基本可以确定患者存在智力障碍,且已经导致思维障碍。

二、治疗经过
在得知患者是因基因遗传造成染色体异常引起智力障碍,从而导致的思维障碍,患者的母亲十分激动,她虽然之前就怀疑患者的智力存在问题,但确诊后还是难以接受,与患者父亲大声争吵起来。经我的多次劝说,患者母亲的情绪才平静下来。随后,我才为患者制定出治疗方案,即通过行为治疗以及家庭治疗来提高患者的思维能力。首先考虑到患者的思维迟缓,思考能力不足,安排患者通过正强化训练的方式进行行为治疗,比如利用小奖励让患者学习辨别简单事物并进行分类、主动学习思考简单逻辑问题等,有助于提高患者的思维能力。而由于患者出现思维障碍是因先天因素导致的,治疗难度较大,还与患者父母进行沟通,建议他们配合进行家庭治疗,在日常生活中利用看电视、玩游戏等休闲娱乐的机会,锻炼患者学会自主思考。
三、治疗效果
该患者的病情属于比较严重的情况,但总体上来说,在通过行为治疗、家庭治疗这两种心理方法进行治疗1年后,患者的思维能力还是有所提高,思维障碍的情况有所好转。在进行治疗半年后,患者能够正确分类常见的蔬菜、水果,而且对于简单的逻辑问题,比如绘本内容中的前后逻辑联系,有一定的理解能力。而进行治疗1年后,对于简单的课本题目,经过家长耐心讲解,患者也能够理解。
四、注意事项
该患者的思维能力有所提高,我不由为其感到高兴,为了他能够恢复得越来越好,我多次叮嘱他的父母注意这些事项:
1.该患者出现思维障碍是因先天因素导致的,想要彻底治愈的可能性不大,但可以通过持续不断地训练来提高他的思维能力,所以建议父母多让患者做益智游戏,有助于锻炼思维能力。
2.由于思维能力不足,患者还可能会因此出现生活适应能力不足的情况,建议父母注意观察患者的日常行为,并多训练患者做一些力所能及的小事情,有助于提高自理能力。
五、个人感悟
思维障碍是精神疾病重要的、常见的症状,主要包括思维形式障碍、思维内容障碍,而引起思维障碍的病因,则主要包括染色体异常、抑郁症、强迫症、精神分裂症等,其中染色体异常导致的思维障碍,多与该病例中的患者一样,从幼年时期就开始表现出异常,而如果自家的孩子也出现理解力差、逻辑表达差等情况,需要考虑为思维障碍,并建议尽早去医院检查,然后通过行为治疗、家庭治疗等方法进行干预。
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