外阴瘙痒有小疙瘩？可能是外阴癌的早期症状！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者既往有外阴炎疾病史，所以3个月前再次出现外阴瘙痒的情况后，误以为是外阴炎复发，遂自行使用了克霉唑乳膏进行治疗，但症状没有缓解，而且外阴还出现各种形状的肿物，便前来本院就医。经HPV检查、病理检查等确诊为外阴癌后，进行了手术治疗、化疗，最终延缓病情。

【基本信息】性别：女，年龄：59岁

【疾病类型】外阴癌

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2017/2/23

【治疗方案】手术治疗（外阴癌根治性切除术）+化疗（氟尿嘧啶注射液、顺铂注射液）

【治疗周期】住院18天，出院后1个月进行复查

【治疗效果】外阴癌病情延缓

一、初次面诊
患者为59岁的女性，自述在去年退休后，便与同事到处旅游，去年12月份还去了南方某省泡温泉，但回来后总觉得外阴处瘙痒难忍，总是想抓挠。而由于患者既往有多次外阴炎疾病史，也因此经常出现外阴瘙痒的症状，起初她误以为是外阴炎复发导致的，所以自行使用了克霉唑乳膏进行治疗，而没有去医院检查。但使用药物后外阴瘙痒的症状不仅没有缓解，反而逐渐加重，外阴不仅开始出现疼痛的症状，某些部位甚至开始长出小疙瘩，患者询问过当医生的亲戚后，得知这个可能不是外阴炎而是外阴癌，便前来本院肿瘤妇科就医。而在了解了这些基本情况后，我仔细检查了患者的外阴，发现她的外阴皮肤以及黏膜存在颜色发白的情况，还分布有少量的白斑，而大、小阴唇以及接近尿道口的皮肤周围，还长出许多菜花样肿块，不由也怀疑患者有外阴癌。
随后，我仔细询问了患者的疾病史以及既往的性生活问题，得知患者除了曾多次出现外阴炎，而且年轻时还曾患过阴道炎、宫颈炎这些妇科疾病，但后来进行治疗，病情基本得到控制。至于患者的性生活，她自述只有一个性伴侣，而且丈夫已经去世多年，自从退休后，一直在到处旅游，并没有不洁性生活。又问旅游时是否使用过公共用品或者浴池，患者回答说经常使用。
而综合进行分析后，我进一步怀疑患者有外阴癌，还可能是间接感染人乳头瘤病毒导致的。
二、治疗经过
在面诊后，我便安排患者进行HPV检查、病理检查，其中HPV检查显示患者存在人乳头瘤病毒感染，病理检查显示患者的外阴皮肤组织中有癌细胞，遂基本确定患者有外阴癌。为了明确癌细胞的扩散情况，又安排患者进行了CT检查，显示癌细胞并未累及盆腔、尿道、阴道等部位。
得知具体病情后，我便与患者沟通，患者十分错愕，后悔不该在外面乱用公共用品，又害怕会影响寿命，经我多次安慰，才平静下来。随后，经会诊确定患者的手术方案，即外阴癌根治性切除术。在通过术前检查确定患者不存在手术禁忌症后，便立即安排其接受手术，有助于切除病变的外阴组织，控制病情发展。而考虑到外阴癌的复发几率比较高，为了巩固手术效果，还安排患者在出院后4周，使用氟尿嘧啶注射液、顺铂注射液进行了化疗。

三、治疗效果
该患者比较幸运，在外阴癌的发病早期，便发现病情，并且通过手术以及化疗控制住病情发展，所以她取得了比较好的治疗效果，癌细胞基本被清除干净，没有累及其他部位。而且患者的后续的恢复情况也比较好，在化疗完成后进行复查时，患者自述身体恢复得比较好，外阴没有再次出现不适的症状，经CT检查可见，外阴及其周围没有新生病灶。
四、注意事项
该患者因为处于发病早期，所以治疗效果比较好，我不由为其感到高兴，同时也叮嘱她回家后注意遵守这些日常事项，以免影响病情恢复：
1.外阴癌属于一种恶性疾病，具有一定的复发几率，所以患者回家后也需要关注身体状况，如果再次出现异常症状，需要尽快前来医院复查，以便于再次进行治疗。
2.为了避免再次出现病毒感染，患者以后需要注意个人卫生，不能随意使用公共浴池、毛巾、澡盆等，而且贴身衣物最好按时清洗，并通过高温暴晒消毒。
五、个人感悟
外阴癌是起源于外阴部皮肤、黏膜及其附属器官和前庭大腺的恶性肿瘤，属于比较常见的女性疾病，其发病原因虽然尚不明确，但如果存在人乳头瘤病毒感染、外阴硬化性苔藓、外阴慢性感染等情况，则可能会增加患上外阴癌的几率，致使出现外阴持续瘙痒、皮肤变白、局部肿物、溃疡和疼痛等临床症状。该病例中的患者，便是因个人卫生习惯不良而出现人乳头瘤病毒感染，从而患上外阴癌，其他群众应该注意引以为戒，注意保持良好的卫生习惯，不使用公共用品，以免引发外阴癌。