确诊为小三阳怎么治？联合使用药物进行治疗是关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因出现乏力、头晕、食欲减退、尿黄、腹部疼痛等症状而前来本院就医，经腹部CT检查、肝功能检查、乙肝五项检测确诊为慢性乙型肝炎，且乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗体、乙肝核心抗体为阳性，属于“小三阳”。后通过联合使用药物抗病毒、保肝、免疫调节，才得以控制病情。

【基本信息】性别：男，年龄：41岁

【疾病类型】小三阳

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2018/1/11

【治疗方案】药物治疗（胸腺五肽注射液、拉米夫定替诺福韦片、水飞蓟素胶囊）

【治疗周期】胸腺五肽注射液用药6个月，拉米夫定替诺福韦片、水飞蓟素胶囊用药2年

【治疗效果】小三阳病情缓解

一、初次面诊
患者为41岁的男性，经询问后得知，去年元旦节前后，患者就经常出现全身乏力、头晕眼花的情况，因当时的工作压力比较大，他误以为是过度劳累导致的，所以选择在家休息，而没有就医治疗。直到最近2个月，患者出现食欲减退、尿液颜色发黄、腹部疼痛等比较严重的症状，才前来就医。在了解了基本情况后，我仔细检查了患者的四肢、头面部以及腹部，发现患者的皮肤以及巩膜存在黄染的情况，而且腹部疼痛的位置位于肝部，我初步怀疑患者的肝脏存在问题。
二、治疗经过
因怀疑患者的肝脏存在问题，在面诊后，我便安排患者进行了腹部CT检查，结果显示患者的肝脏存在异常肿大的情况；随后，我又安排患者进行了肝功能检查，结果显示谷丙转氨酶为115U/L、谷草转氨酶为9840U/L、总胆红素为42.7μmol/L、间接胆红素39μmol/L、直接胆红素37.6μmol/L、碱性磷酸酶为142U/L，这些指标都存在异常升高的情况，基本可以说明患者有肝炎。随后，我继续安排患者做乙肝五项检测，而结果则显示乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗体以及乙肝核心抗体，都为阳性，所以基本可以确定患者有慢性乙型肝炎，而且属于“小三阳”。
在明确患者出现“小三阳”后，我立马与其进行沟通，并希望他能够尽快接受治疗，以便于尽早控制病情发展。患者一向认为自己的身体素质比较好，从未想过自己会得这种疾病，得知病情后震惊得说不出话来，结结巴巴询问我还能不能治好。我见患者过于紧张，立马安慰他，“小三阳”虽然是慢性乙型肝炎，但如果及时使用药物，还能够缓解病情。而待患者同意后，我便安排其联合使用药物进行治疗。首先我给患者使用了胸腺五肽注射液，共使用了6个月，以便于调节免疫功能。而由于考虑到“小三阳”是因乙型肝炎病毒感染导致的，我安排患者使用了拉米夫定替诺福韦片，有助于抗病毒，控制病情发展；同时为了保护肝细胞免受自由基的伤害，并修复被乙型肝炎病毒所损伤的肝细胞，我还安排患者使用了水飞蓟素胶囊，有助于加速病情恢复，而这两种药物共使用2年。

三、治疗效果
该患者使用上述药物进行治疗后，取得了比较好的治疗效果，在用药后6个月进行复查时，患者自述全身乏力、头晕眼花的情况有所改善，而且食欲减退、尿液颜色发黄、腹部疼痛等的症状，也在逐渐减轻；在用药治疗2年后，经乙肝五项检测后，发现乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗体以及乙肝核心抗体转为阴性，病情基本恢复。
四、注意事项
“小三阳”属于一种慢性疾病，病程比较长，并且具有一定的传染性，患者所需要注意的日常事项非常多，我担心他不遵守这些事项，几次叮嘱他：
1.患者回家后需要注意继续服用药物，无论是用药时间、用药量，都需要严格按规定来，患者不能自行停止服用药物。
2.“小三阳”是因乙型肝炎病毒感染而导致的，具有一定的传染性，为了避免患者家属传染上这种病毒，患者需要与家属分开使用毛巾、碗筷等。
3.为了随时监测身体恢复情况，患者需要按时进行复查，如果出现不适的症状，也需要复查。
五、个人感悟
“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标，即乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗体以及乙肝核心抗体均为阳性，发病后通常会像该病例中的患者一样，出现全身乏力、头晕眼花、食欲减退、尿液颜色发黄、腹部疼痛等的症状，但也可能还会出现低烧、肌肉或关节痛、恶心、呕吐等症状，其他患者可以根据自己是否出现这些症状来初步判断，自己是否患有“小三阳”，然后去医院检查。