宫颈机能不全患者通过保胎治疗顺利分娩

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位有过两次流产经历的患者，因为出现分泌物增多、肛门有坠胀感的情况到医院就诊。她的B超检查结果显示宫颈呈桶状开大，宫颈内口下方可探及羊膜囊。此外她的阴道检查显示羊膜囊突出宫颈，基本可以判断她患上的是宫颈机能不全，在通过保胎治疗后，患者顺利分娩一位健康女婴。

【基本信息】性别：女，年龄：31岁

【疾病类型】宫颈机能不全

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/7/9

【治疗方案】药物治疗（注射用盐酸头孢替安、黄体酮注射液、氨基酸注射液）

【治疗周期】住院治疗十天，一个月门诊随访

【治疗效果】分娩一位健康女婴

一、初次面诊
患者是一名高中英语老师，据她说有过两次流产的经历，去年开始备孕，于去年怀孕。因分泌物增多、肛门有坠胀感，在她丈夫的陪同下来到我们医院进行诊治。我了解到患者的基本情况后，给她做检查，发现她腹平软，无压痛，子宫高度23cm，腹围91cm，胎位为左枕前位，胎心141次/分。B超检查结果显示宫颈呈桶状开大，宫颈内口下方可探及羊膜囊。此外她的阴道检查显示羊膜囊突出宫颈。我根据患者的症状以及检查结果，初步可以判断她患上的是宫颈机能不全。

二、治疗经过
患者在得知她患有宫颈机能不全后，急着问我能不能治，是不是要做手术。我及时地安抚患者，告诉她大多数患有宫颈机能不全的患者通过手术或者保守治疗能取得不错的保胎效果，让她不必过于担心。患者听完我的话，情绪明显稳定下来。我和几位医生就患者的情况会诊后，认为患者的羊膜囊长大，如果做宫颈环扎术风险可能较大，于是便对患者进行保胎治疗。我叮嘱患者卧床休息，并且尽量抬高臀部，给她使用注射用盐酸头孢替安抗感染，黄体酮注射液保胎，氨基酸注射液促进胎儿发育。患者住院一周后在儿科医生监护下分娩一女婴。
三、治疗效果
患者分娩后，由于患者的丈夫以及护士护理得当，并未出现产后感染的情况。患者分娩后的第三天可以自行下床活动，由于患者以及女婴的身体情况均无异常，我便让她的丈夫为她办理出院手续。患者一周后到医院复查，患者自述未感觉身体不适，能正常进食，正常排便，我给她做检查时未发现她出现腹痛、腹胀、发热等不适，患者的身体情况恢复不错。
四、注意事项
患者通过保胎治疗后能正常分娩，我非常为她感到开心，但是开心之余，由于担心她后续的恢复情况，于是我反复地叮嘱患者以及她的丈夫应注意以下事项：
1. 保持私处的清洁、干燥，可以穿宽松、舒适的棉质衣物。
2.定期到医院进行复查，以便我能了解身体恢复情况。
3.避免吃辛辣油腻的食物，可以适量吃易消化高蛋白质食物，比如鱼肉、豆腐等以促进身体的恢复。
4.身体恢复情况较好时，可以做一些舒缓的运动，比如做操、打太极、散步等，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。
五、个人感悟
1.宫颈机能不全一般是由于组成宫颈的结缔组织、弹力纤维以及平滑纤维等发育不全或者受损伤导致宫颈收缩能力减低所致，先天性的宫颈机能不全、多次进行人工流产等因素都有可能会患上疾病，因此建议女性如果此时未有怀孕的计划，可以通过使用避孕套来减少意外怀孕的可能，以免因多次流产而患上宫颈机能不全。
2.此病例的患者可能是因为多次流产，进而患上此病。由于患者及时到医院进行诊治，患者在通过保胎后，顺利分娩一位健康的女婴，由于护理得当，分娩后的患者恢复情况不错。