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上颌牙萌出晚?总爱咬上唇?小心出现反颌!

罗金英主治医师

口腔科学重庆市第六人民医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者因地包天而来我院就诊,经过问诊,我了解到患者自幼便有咬上唇的习惯,并且上颌牙萌出较晚。综合体格检查和X线头影测量的结果,患者最终确诊为反颌。经过正畸治疗,患者反颌的情况得到矫正,牙齿排列整齐。此外,随着正畸治疗的进行,患者也变得更加自信与开朗。

【基本信息】性别:女,年龄:15岁

【疾病类型】反颌

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2018/7/4

【治疗方案】正畸治疗

【治疗周期】正畸治疗2年,定期复诊

【治疗效果】反颌得到矫正,牙列整齐


一、初次面诊
患者是一名即将升入高中的学生,因下巴前凸而在妈妈的陪伴下来我院就诊。患者表示,自己小时候下巴并没有前凸的情况,随着年龄增长下巴才逐渐发生变化,而且还有些嘴凸。为此,她在学校里总是被同学开玩笑,连亲戚也喜欢揶揄几句,这让她非常苦恼,甚至产生了焦虑、自卑的情绪。患者妈妈表示,患者自幼便喜欢咬上嘴唇,换牙时上颌牙萌出也比较晚。后经询问,我了解到患者颌面未受过严重外伤,既往无手术史、输血史,家族无遗传病史。于是,我对患者进行了体格检查,患者体温36.8℃,呼吸18次/分,脉搏70次/分,发育正常,口角无糜烂,口腔黏膜光滑,牙齿完好,但排列不整齐,无龋齿、残根、残齿、义齿,牙龈无红肿、出血、溢脓。综合患者的症状及体格检查结果,我怀疑患者是出现了反颌。反颌是指在正中咬合时,前牙呈反覆咬合、反覆盖关系,即当牙齿咬合时,下牙遮盖部分上牙。反颌是牙齿咬合的一种异常状态,可能是遗传、颌骨发育不足、脑垂体功能亢进、呼吸道受阻、上颌乳牙滞留、上乳前牙早失等因素造成的,其中,遗传所致的反颌通常是骨性反颌,可能需要进行手术治疗。但是,仅凭体格检查和相关症状,我还无法为患者确诊,为了明确患者是否出现了反颌,我安排患者完善了相关的检查。
二、治疗经过
查体时,我发现患者双唇紧闭时下唇明显向前,下巴也存在前伸的情况;患者牙列不齐,咬合关系异常,前牙呈反覆咬合,下颌牙齿前伸并覆盖上颌牙齿。为了进一步明确患者的牙齿状况,我安排患者做了X线头影测量,发现骨面型为凹,牙齿咬合存在错合畸形的情况。由此,患者确诊为反颌。考虑到患者的情况,我建议患者通过正畸治疗来进行矫正,在与患者及患者妈妈沟通后,患者表示愿意接受该治疗方案。由于患者存在牙列不齐、反颌的情况,我为患者上颌牙列扩弓,拔除了四个第一前磨牙,解除牙齿排列拥挤的情况,并关闭间隙,矫正反颌。

三、治疗效果
在开始正畸之后,患者每两周都会来复诊一次。在复诊时,我观察到患者牙齿的咬合状态正在逐渐改变,牙齿排列也慢慢变得更加整齐,反颌、嘴凸的情况逐渐好转。牙齿正畸两年后,患者反颌的情况得到矫正,牙齿排列整齐,口腔状况也比较良好。患者表示,因为反颌得到改善,自己也变得更加自信、开朗,不再因为牙齿的问题而自卑。
四、注意事项
看到患者逐渐变得更加开朗、自信,我也由衷地为她感到开心。但考虑到正畸治疗是一个比较漫长的过程,在复诊时我特别提醒患者和患者妈妈要注意以下几点:
1.患者要避免在正畸治疗期间食用较为坚硬、粘稠的食物,以免影响正畸治疗的效果。
2.在正畸治疗期间,患者要注意保持口腔卫生,在饭后应注意清洁口腔,避免食物残渣堆积,以免滋生细菌而诱发炎症。
3.患者妈妈应注意疏导患者的负面情绪,可以适当地鼓励患者,以增强患者的自信。患者也要注意调整心态,树立起对病症的正确认识。
五、个人感悟
反颌是牙齿咬合的一种状态,表现为下牙咬合在上牙的外面,也就是俗称的地包天。反颌可能是遗传、唇腭裂、替牙期障碍等因素造成的,会在一定程度上会影响患者面部的美观性,可能会使患者出现自卑、焦虑等负面情绪。在本病例中,患者出现反颌可能是爱咬上嘴唇、上颌牙萌出较晚等因素造成的,经过正畸治疗后,反颌的情况得到了明显的改善,患者的情绪也有了正向的转变。因此,在出现反颌后,患者要保持乐观的心态,不要为此而失落、沮丧,要积极地配合医生进行治疗。
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