42岁女性患周围神经损伤，手术治疗配合药物治疗来缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因右手桡侧三个半手指麻木的症状来院进行诊治，并且经过体查、肌电图检查后，最终被确诊为正中神经损伤，综合考虑下采取神经松解术治疗后，配合曲安奈德注射液药物治疗，患者的症状开始逐渐消退，并且预后较好，患者对本次的治疗效果非常满意。

【基本信息】性别：女，年龄：42岁

【疾病类型】周围神经损伤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/6/20

【治疗方案】手术治疗（神经松解术）+药物治疗（曲安奈德注射液）

【治疗周期】住院治疗8天，随访2个月

【治疗效果】治疗效果较好，右手桡侧三个半手指麻木的症状消失

一、初次面诊
患者来我院就诊，自述年初无明显诱因出现右手桡侧三个半手指麻木，并且在劳累后会加重，充分休息后可以好转，最初以为是平时劳累过度导致的，所以没有引起重视，近期症状迅速加重，为求进一步治疗，来我院就诊。我通过对患者查体发现患者的中指指深屈肌麻痹，不能主动屈曲，拇指处于手掌桡侧，不能掌侧外展，存在鱼际肌萎缩，手的桡侧三指半出现感觉障碍。通过对患者进行肌电图检查发现正中神经传导速度减慢和波幅降低，提示正中神经损伤。综合考虑后，患者被确诊为正中神经损伤。

二、治疗经过
考虑到患者的症状已经出现了超过半年的时间，症状发现的时间较长，并且症状在加重，为了防止病情进一步发展，导致神经出现不可逆的损伤，我决定进行手术治疗，我将治疗方式与患者沟通后，取得认可。术前排除手术禁忌后，给患者采取神经松解术来治疗，通过手术把腕管打开，松解正中神经，从而解除神经压迫，手术顺利，耗时约1个小时，术后将患者安排返回病房，进行生命体征的监测。为了预防术后感染给患者使用曲安奈德注射液，该药物具有强而持久的抗炎、抗过敏作用。
三、治疗效果
经过8天的住院治疗，术后患者恢复良好，查体发现手术创口未出现红肿、发热等术后不良反应，使用药物后未出现异常反应，患者自述手指麻木症状非常明显的消退，基本可以正常活动，所以拆线后准许出院。患者对本次的治疗效果非常满意，2个月后随访，患者并未出现症状复发的情况。我看着患者的逐渐康复，心里感到非常的开心。
四、注意事项
患者虽然在经过治疗后，症状改善明显，我也由衷的为患者感到高兴，但是后期护理仍然需要重视，我叮嘱患者需要注意以下事项：
1.患者在出院后需要保持刀口的清洁和干燥，每隔三天就要换药，避免碰水。
2.患者需要注意休息，适当活动患处，避免剧烈运动，加强患处的肌肉力量锻炼，防止肌肉萎缩。
3.患者出院后2个月随访，出现任何不适症状一定要随时就诊，不可拖延病情。
4.患者在生活中要保证蛋白质和维生素的摄入，不要吃过于油腻、辛辣、寒凉、刺激的食物，增强机体的抵抗力，从而促进恢复。
五、个人感悟
患者因右手桡侧三个半手指麻木而来我院就诊，经过查体和右上肢肌电图检查，被诊断为正中神经损伤，经过手术治疗和药物治疗后，症状逐渐消退，预后较好。由此可见，正中神经损伤是一种主要由外伤所引起的疾病，一般在治疗上选用神经松解术、神经修复术等手术治疗，对于陈旧性损伤，则考虑采取功能重建手术来治疗，术后配合药物治疗来抗感染。