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反颌影响笑容?牙齿拔除加正畸治疗来恢复

罗金英主治医师

口腔科学重庆市第六人民医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者从小就发现自己牙齿不整齐,之后牙齿还出现了缺失的情况,患者因牙齿逐渐变得沉默,家长便带患者来医院就诊,我给患者进行了一系列检查,确诊为反颌,随后根据患者的实际情况,进行了多生牙拔除和正畸治疗,经过治疗后,患者牙齿变得整齐,也逐渐变得自信。

【基本信息】性别:男,年龄:18岁

【疾病类型】反颌

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2019/3/17

【治疗方案】多生牙拔除、正畸治疗

【治疗周期】治疗30个月

【治疗效果】牙齿变得整齐


一、初次面诊
患者就诊时比较沉默,家长告诉我,患者从小就有牙齿不整齐的情况,还有点地包天的情况,之后牙齿还缺失了一部分,他同学也笑话他,搞得患者有些不自信,现在也不爱笑。听完家长的这番话,我观察了患者的牙齿情况,上颌前牙12-21未见,患者面型比较难看,牙齿有反颌情况。了解到患者的基本情况,我安慰患者,现在牙科技术很发达,要相信医护人员和医学技术,可以通过治疗来改善。患者听到我的话,脸上露出了浅浅的笑容,我让患者先进行检查,明确牙齿的情况,患者表示愿意配合。

二、治疗经过
我让患者进行了口腔CT检查,发现患者口腔内前牙区的2颗多生牙主要集中在第11及第21腭侧,其中第11腭侧多生牙与第12牙齿叠加,导致前牙区阻萌,同时患者伴有上颌骨的发育不足,牙齿有明显反颌情况。结合患者的实际情况和检查结果,最终确诊为反颌,我将相关病情告知患者及家长,患者听到我的话,有些着急,问我这个情况还能矫正回来吗。我建议患者拔除多生牙的同时,做正畸正颌的联合治疗,这样才能比较有效地改变面型。但是患者家长觉得正颌手术费用较高,创伤也比较大,便想使用其他的治疗方法。我再次评估了患者的牙齿情况,我向患者及家长介绍了拔除多生牙+牵引阻生牙+正畸代偿治疗的方案,该方案的治疗周期比较长,但最终也能达到不错的治疗效果,患者及家长表示愿意使用这个治疗方案。于是我现在CT的指导下拔除了上颌前牙区的2颗多生牙,并在阻生的第11、第12、第21颗牙齿粘接牵引扣。给患者拔完牙后叮嘱了他相关注意事项,并让他在一周后来戴矫治器。患者拔牙一周后再次来到医院,此时准备给患者牵引阻生牙进行正畸矫治,过程中我叮嘱患者配合挂1/4橡皮筋与下颌牙列挂垂直牵引增强口内牙列支抗,防止牵引埋牙带来副作用,之后我让患者每三个月来医院复查观察牙齿的生长情况。
三、治疗效果
患者拔牙一周后,来医院做正畸矫治时,局部伤口愈合良好;做完正畸矫治后来医院复查时,我观察到患者的牙齿正在逐渐得到改善,且患者自述牙齿无明显疼痛感,经过30个月的治疗后,成功牵引出口腔内的埋伏牙,并通过牙齿代偿改善了患者反颌的情况,最后,患者牙齿变得整齐,面型也得到了改善。患者对此次治疗效果感到满意,并露出自信的笑容,对此,我也感到十分欣慰。
四、注意事项
给患者戴完牙齿矫治器后,我告诉患者每三个月来医院复查,我担心患者平时的牙齿护理情况,便叮嘱他以下注意事项:
1.在戴牙齿矫治器的初期要特别注意饮食,建议食用半流食或者较为软烂的食物,避免吃坚硬的食物,可能会引起牙齿酸痛的情况。
2.平时要注意口腔清洁,牙齿矫治器容易卡入较多的食物残渣,吃饭后要及时漱口,避免食物残渣长时间堆积在口腔内,容易滋生细菌。
3.一般需要较长的时间戴牙齿矫治器才能得到效果,在此期间,患者要定期来医院复查,不可以半途而废,也不可以应心急而自行弄紧牙齿矫治器,可能会对矫正效果起到负面作用。
五、个人感悟
孩子在换牙期可能会出现各种问题,而多生牙常常埋伏在骨内,初期没有明显的症状,容易让人忽视,上文患者就是因为多生牙没有及时得到处理,而影响上颌骨的面部正常发育,导致反颌。所以,我希望家长们平时要注意孩子的牙齿健康,如果孩子牙齿出现了异常情况,要及时来医院就诊,尽早治疗可以有效解决问题,也可以避免其他的并发症,有利于孩子的牙齿生长。
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