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反酸、咽喉肿胀及时治疗,警惕反流性咽喉炎的发生

赵励副主任医师

五官科北京大学首钢医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者是28岁的男性,主诉咽喉肿胀,伴有反酸、腹胀等症状,查体检查未见明显异常,进行食管测验显示无效食管动力,经有胃镜检查可见咽部黏膜充血,咽后壁淋巴滤泡增生,扁桃体肿大等现象,伴随有食管条索状糜烂,初步诊断为反流性咽喉炎。考虑到患者实际情况,使用药物控制病情,预后较为良好,临床症状消失。

【基本信息】性别:男,年龄:28岁

【疾病类型】反流性咽喉炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2021/4/17

【治疗方案】药物治疗(奥美拉唑肠溶片、枸橼酸莫沙必利片、布地奈德气雾剂)

【治疗周期】门诊11天,定期回访

【治疗效果】治疗效果较好,咽部肿胀、反酸、腹胀等症状基本消失


一、初次面诊
当日上午10点左右,科室来了一位年轻人。经过简单的交谈后,我了解到,患者是一名企业员工,平时喜爱喝酒,大概在一年前开始,咽部老有异物感,咳不出来有咽不下去,还感觉有轻微的咽部疼痛,初时以为是咽炎使用消炎药物后,症状有所缓解。但随后,患者还会出现反酸的症状,,常会导致咽喉不适的症状加重,使用消炎药物效果理想,由于症状可忍受,就未就医治疗。但近期症状还有所加重,稍微进食点东西便出现反酸、腹胀等症状,咽喉肿胀、疼痛等现象也愈加明显,对自己的生活现状,造成了极大困扰。为明确病因,我为患者安排了简单的查体检查未见明显的异常,外部皮肤无黄染、未见淋巴结肿大。我又询问了患者的是否含胃炎、肠炎等肠胃疾病,患者表示既往体健,没有明显的疾病表征,身体素质较好。听完患者自述后,我考虑可能是反流性咽喉炎。
反流性咽喉炎,其病因一般较多屏障结构和功能障碍、饮食、胃肠疾病等都可能会导致反流性咽喉炎的发生,同时也不排除存在有幽门螺杆菌感染、迷走神经异常等因素。此次患者多为长期饮酒导致咽部黏膜受损诱发的反流性咽喉炎。虽然大致明白的具体病因,但我对患者的实际身体状况还不大了解,需要进一步进行检查,方便进行下一步治疗。

二、治疗经过
为明确患者的身体情况,我为患者安排了进行食管测验,显示无效食管动力,实验指标未见异常,经又胃镜检查可见咽部黏膜充血,咽后壁淋巴滤泡增生,扁桃体肿大等现象,伴随有食管条索状糜烂,胃肠未见明显的异常初步诊断为反流性咽喉炎。
待患者检查完成后,我跟患者讲明了病情现状。患者出现的是反流性咽喉炎,所幸症状较轻,可以进行药物治疗,患者表示愿意配合治疗。结合患者意愿,我给予患者奥美拉唑肠溶片抑制胃酸分泌,配合枸橼酸莫沙必利片促进胃动力,缓解反酸、腹胀等症状,再通过布地奈德气雾剂缓解咽部充血,减轻咽部不适。我安排患者完成相关药敏实验后,开具了上述药物进行治疗。
三、治疗效果
用药后,患者自述咽部不适的症状有所缓解,咽喉疼痛、干咳等现象明显缓解,随着时间推移,患者日常护理加好,近期的饮食偏于清淡,咽喉疼痛的症状基本消失,反酸、腹胀等症状出现的次数明显减少症状消失。门诊11天后后,患者临床症状基本消失,身体体征平稳,进行复诊时,身体整体恢复较为良好,查体检查显示咽部充血的消失,胃镜下显示食管糜烂也基本愈合。
四、注意事项
随着患者身体逐渐改善,患者情绪也逐渐高涨,我由衷地为患者感到高兴的同时,又不免有些担忧,害怕患者不积极的做好日常护理,于是在其出院之际,我较为郑重地叮嘱患者一些注意事项:
1.需要患者注意保持饮食清淡,不吃油腻刺激的食物,特别是烟酒等,此类食物容易刺激胃酸分泌,导致症状反复。
2.日常生活可以多吃新鲜的蔬果和蔬菜,含有丰富的膳食纤维,能够促进胃肠蠕动,一定程度改善症状。
3.平时还需要适当运动,不仅能有助于促进胃肠活力,还能提高身体免疫力。
五、个人感悟
反流性咽喉炎主要是子胃内容物反流到咽部,刺激并损伤咽部黏膜,并引起相应的症状反流性疾病,常会出现咽部有异物感、声嘶、干咳、咽痛、呼吸困难、口臭、咽黏性分泌物增多、咽干等症状。此次患者出现了较为明显的异物感、疼痛等症状,加上反流的特性基本确定为反流性咽喉炎。此类病症一般需及时治疗,防止对咽部黏膜造成损伤,影响患者身体健康。
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