分离性障碍怎么治？心理治疗联合药物治疗是关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者家属发现最近1年，患者经常出现失眠严重、食欲下降等异常症状，而且非常恐惧面对陌生人，性格变化大，遂陪伴患者前来本院就医。经体格检查、颅脑CT检查、精神分裂症量表以及分离障碍访谈表确诊为分离性障碍，并进行心理治疗、药物治疗，最终得以缓解病情。

【基本信息】性别：男，年龄：27岁

【疾病类型】分离性障碍

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2017/12/23

【治疗方案】心理治疗（个别心理治疗、家庭治疗）+药物治疗（地西泮注射液、复方地西泮片）

【治疗周期】心理治疗1年，药物治疗在病情发作时偶尔使用

【治疗效果】分离性障碍的病情有所缓解

一、初次面诊
患者为27岁的男性，经询问其家属后得知，患者既往身体健壮，较少出现身体不适的情况，性格沉默内敛，但不存在社交障碍。而患者首次出现异常，是在去年冬天，晚上回家时患者意外遇见邻居家暴，患者在家暴现场没有异常，但回家后就开始出现失眠严重、食欲下降等情况，还变得恐惧外出，见到陌生人就不由自主地发抖，有时患者的性格还会变得强势，歇斯底里地喊叫，偶尔还会弄伤自己，但清醒后患者却不记得这些事情。随后，我又询问患者以往的生活经历，得知患者在童年时经常被家暴。我不由怀疑患者因精神刺激而出现心理疾病。
二、治疗经过
由于患者出现多种临床症状，难以明确具体病情，所以在面诊后，我安排患者进行了多种检查以及测试。首先，我仔细检查了患者的头部，发现不存在因外伤、肿块等异常情况，又安排其进行颅脑CT检查，结果显示患者的头部发育正常，脑部也不存在损伤。之后，我便观察患者的行为以及精神状态，发现患者目前的意识比较清晰，能够完整地表达自己的想法。但是在沟通时，患者的情绪非常紧张，一直不敢远离其家属，手脚还在发抖。后来，在听见走廊外的吵闹声后，情绪更加紧张，开始瑟瑟发抖，并且突然情绪爆发，大吵大闹起来。经我与家属的安慰后，仍然没有缓解，我担心患者无意中伤到自己，给其使用了地西泮注射液，使其情绪稳定下来。
而患者在恢复后，对于情绪爆发的经历没有记忆。我怀疑是精神分裂症或者分离性障碍，遂安排患者进一步做精神分裂症量表，结果显示患者不存在精神分裂症；便再安排患者做分离障碍访谈表，结果存在异常，显示患者有分离性障碍。
明确病情后，我便安排患者接受治疗。首先考虑到患者是因被家暴场景刺激，再次想起童年被家暴的记忆而患上分离性障碍，我安排患者进行了心理治疗，主要方法为个别心理治疗、家庭治疗，其中个别心理治疗有助于缓解患者对童年记忆的恐惧，而结合进行家庭治疗，则有助于帮助患者恢复正常生活，避免患者出现极端行为。此外，由于患者在发病时会出现情绪过于激动的情况，我还安排患者使用了复方地西泮片，有助于镇静，控制患者的情绪。

三、治疗效果
该患者出现分离性障碍后，虽然逐渐出现失眠、恐惧情绪、性格变化大等异常症状，但由于其家属注意安抚患者的情绪，而且及时带其前来治疗，所以在进行上述治疗后，患者的病情得到控制。在进行治疗1年后，复查时患者家属叙述，患者出现病情发作的时间减少，整体精神状态好转，而且由于发病时给患者服用了药物，患者没有再弄伤自己。
四、注意事项
该患者由于童年阴影被家暴场面刺激得再次浮现于脑海，并且因此出现分离性障碍，我希望他能够尽快恢复，所以多次叮嘱患者及其家属注意这些事项：
1.患者回家后需要注意调节个人心态，可以适当与家属沟通交流，释放负面情绪，避免将所有的负面情绪都压制在心里，不利于心理健康。
2.由于患者存在心理阴影，家属还需要注意鼓励患者，多陪伴患者外出散步、旅游，或者与其闲谈，帮助患者树立克服疾病的信心，同时积极开导患者，有助于患者走出心理阴影。
五、个人感悟
分离性障碍是一类复杂的心理-生理紊乱过程，指患者非自主地、间断地丧失部分或全部心理-生理功能的整合能力，在感知觉、记忆、情感、行为、自我意识及环境意识等方面无法统一，通常与幼年期创伤、经历应激性事件等因素有关，就如该病例中的患者，便是因童年被父母家暴留下心理创伤，而出现分离性障碍，建议其他家长注意反思自己的教育方式，如果经常对孩子实施暴力，应该立即停止这种行为。