腹痛可能是十二指肠穿孔在兴风作浪

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者和朋友外出聚餐，接连吃了火锅、烧烤，还喝了大量的啤酒，回家后便出现了腹痛的情况，此后1小时内，患者持续腹痛，一直没有好转，赶紧来到本院就诊。我给患者进行了一系列检查，诊断患者为十二指肠穿孔，经手术、药物、营养支持等治疗后，患者的情况逐渐好转，术后愈合良好，随访无异常情况。

【基本信息】性别：男，年龄：22岁

【疾病类型】十二指肠穿孔

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2018/6/26

【治疗方案】手术（腹腔镜探查术、十二指肠穿孔修补术）+药物治疗（注射用头孢曲松钠、注射用奥美拉唑钠）+营养支持

【治疗周期】住院治疗11天，随访3个月

【治疗效果】患者的情况逐渐好转，术后愈合良好，随访无异常情况

一、初次面诊
患者被家人送来医院时，我看到患者满头大汗，捂着肚子，十分痛苦，我赶紧询问情况，得知，患者今天和朋友一起出去聚餐，先吃了一顿火锅，随后觉得不尽兴，又吃了一顿烧烤，并且还喝了大量的啤酒，回家后，患者就感觉腹痛，而且腹痛剧烈，一直没有缓解，1小时后，患者再也无法忍受，赶紧来到医院就诊。我对患者查体，患者腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，上腹部最为明显。再给患者进行血常规、腹部CT等检查，血常规显示患者白细胞为15.51×10^9/L，中性粒细胞百分比为89.2%，提示体内存在炎症，腹部CT显示中腹腔、盆腔积液、积气，提示有消化道穿孔。根据患者的症状和检查结果，我初步判断患者为十二指肠穿孔，可在后续治疗过程中确诊。

二、治疗经过
由于患者目前的不适症状比较明显，需及时进行治疗，而治疗穿孔最主要的手段就是手术，因此，我将患者的具体情况告知了患者和家属，并向他们建议，可以尽快让患者接受手术，以免导致患者的症状进一步加重。患者和家属很快同意进行手术，随后，我给患者进行了术前检查，患者无手术禁忌症，身体可接受手术，因此，我们给患者在全麻下进行了腹腔镜探查术，探查到十二指肠球部有一穿孔，胃液、食物残渣等物质溢出至腹腔，之前的诊断无误，确为十二指肠穿孔。明晰这一点后，我们将胃液、食物残渣等物质吸除干净，然后给患者完成了十二指肠穿孔修补术。手术比较顺利，术后，我给患者使用了注射用头孢曲松钠，这是一种抗生素类药，可以有效预防感染；同时，我还给患者使用了注射用奥美拉唑钠，来抑酸护胃。另外，我让患者暂时禁食，给予患者营养支持，以促进患者的身体恢复。
三、治疗效果
术后，我提醒护士密切关注患者的生命体征，如果存在异常，需要第一时间告知我，在医护人员和家属的共同护理下，患者的生命体征平稳，没有发生异常情况，术后1天就可以正常排气排便。恢复一段时间后，患者的情况逐渐好转，据患者自诉，腹痛的情况已经基本消失了。我给患者进行检查，伤口愈合良好，胃肠情况较好，可以逐渐恢复饮食。目前，患者的情况稳定，可回家休养，随访时无异常。
四、注意事项
在送患者离开医院的时候，我告诉患者，要引以为戒，以后千万不能再暴饮暴食，也不要再过度喝酒了，患者连连点头，坚定地表示，他绝对不会再做这种影响健康的事情了，我内心十分欣慰，除此之外，我还向患者强调，也要注意以下这些内容：
1.患者要注意控制自己的情绪，尽量保持轻松、愉快的心情，不要过分激动或生气，否则可能会导致病情反复，影响恢复效果。
2.患者要改善生活环境，保持生活环境的安静、干净和整洁，有利于患者的身体健康。
五、个人感悟
十二指肠穿孔属于十二指肠溃疡的严重并发症，患者通常会有非常剧烈的刀割样疼痛，会严重影响患者的正常生活，就像本次遇到的这位患者一样，剧烈的腹痛容易使患者严重不适。并且，此疾病是无法治愈的，患者需要积极就医配合治疗，才能改善不适症状，恢复正常生活。因此，我希望大家不要讳疾忌医，如果发现自己存在腹痛、恶心、呕吐等症状，务必要尽快就医治疗。