上腹疼痛不重视？警惕十二指肠穿孔！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在2小时前无明显诱因地出现了上腹部疼痛，并逐渐波及全腹，疼痛比较剧烈，于是患者赶紧来到本医院就诊，我给患者进行了体格检查、腹部CT检查、血常规等内容，诊断患者为十二指肠穿孔，在给患者进行手术、药物治疗、肠外营养支持和补液后，患者的不适情况好转，伤口愈合良好。

【基本信息】性别：男，年龄：20岁

【疾病类型】十二指肠穿孔

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2018/5/19

【治疗方案】手术（腹腔镜下十二指肠穿孔修补术）+药物治疗（注射用奥美拉唑钠、注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠）+肠外营养支持+补液

【治疗周期】住院治疗8天，随访3个月

【治疗效果】患者的不适情况好转，伤口愈合良好

一、初次面诊
患者是一名20岁的普通大学生，来到医院时，捂着腹部十分不适，我赶紧询问情况，得知患者在2小时前无明显诱因地出现了上腹部疼痛的症状，休息后没有缓解，反而逐渐波及全腹，患者的疼痛比较剧烈，于是来到本院就诊。我进一步询问病史，得知在2个月，患者就时常感觉上腹痛了，但之前不严重，所以患者也没有在意。我立即给患者查体，板状腹，全腹压痛，反跳痛明显，再进行腹部CT检查、血常规检查，腹部CT提示消化道穿孔，腹腔内有少量积液，血常规结果显示，白细胞计数为19.1×10^9/L，提示体内有炎症，根据患者的症状和检查结果，我初步诊断患者为十二指肠穿孔，可在之后的治疗中确诊。

二、治疗经过
我告知患者和家属具体情况，患者的症状可能是十二指肠穿孔导致的，需要立即进行手术，否则可能会导致病情逐渐加重，出现腹膜炎、休克等并发症。患者和家属沟通后，表示愿意积极配合治疗，于是，我给患者完善了术前检查，确定患者无手术禁忌症，可以接受手术后，我们给予了患者全身麻醉，随后进行了腹腔镜下十二指肠穿孔修补术，术中可见十二指肠球部穿孔，穿孔的直径约为0.5厘米，此前的诊断无误。手术比较顺利，术后，我给患者使用了注射用奥美拉唑钠，能够起到抑酸护胃的作用，减少胃酸的刺激；为了预防感染，我给患者使用了注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠，这是一种抗生素类药，可以有效防止感染；另外，我嘱咐患者暂时禁食，给予患者肠外营养支持、补液，以补充患者所需营养，维持水、电解质平衡。
三、治疗效果
术后，我密切关注患者的情况，患者的恢复情况较好，没有出现发热、感染等不适症状，据患者自诉，他的自我感觉较好，没有畏寒、腹胀等不适症状，睡眠质量、大小便等情况均正常。我给患者进行检查，确定患者的伤口愈合良好，没有异常情况。复查血常规，无明显异常，患者的腹痛情况已消失了，情况稳定，可以出院回家休息，定期复查即可。
四、注意事项
在我告诉患者可以出院后，我看到患者和家属都露出了惊喜的神情，并且他们还连连感谢我，让我内心十分欣慰。不过，一想到十二指肠穿孔是非常需要后续护理的，我又不免有几分担心，因此，在患者离开医院前，我特意嘱咐患者，务必重视日常护理。
1.养成良好的生活习惯，规律作息，多休息，保证充足睡眠，不要熬夜和过度劳累，否则可能会影响身体的恢复效果。
2.调整饮食习惯，不要吃油腻、辛辣、生冷的食物，而应该选择清淡、易消化的食物，避免刺激肠胃。
五、个人感悟
十二指肠穿孔通常是由十二指肠溃疡导致的，是十二指肠溃疡的严重并发症。饮食不良、情绪过度激动、过度劳累等因素可能会诱发十二指肠穿孔，患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，如果没有及时治疗，可能会导致症状越来越严重，就像本次诊治的这位患者一样。因此，我呼吁大家，当身体出现不适症状后，请一定要及时就医治疗，以免耽误治疗时间，导致病情加重。