乳糖不耐受患者通过药物治疗逐渐恢复正常排便

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位被感染上轮状病毒的患者，长期腹泻后，出现了一喝奶就排蛋花便的情况，我给他做检查时发现他，肠鸣音亢进，有轻微脱水征，并且他的乳糖耐受实验结果显示为阳性，我结合患者的病因、症状以及检查结果，可以判断他的症状是乳糖不耐受导致的。患者在通过药物治疗后，身体恢复不错，大便逐渐成形。

【基本信息】性别：男，年龄：6个月

【疾病类型】乳糖不耐受

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/6/4

【治疗方案】药物治疗（蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌、甘草锌颗粒、乳酸钙颗粒）

【治疗周期】药物治疗两周，一个月门诊随访

【治疗效果】肠鸣音正常，大便逐渐成形

一、初次面诊
患者是由他母亲抱在怀里来到我的诊室的，一看见我就问我孩子一直拉肚子怎么办？原来患者之前被感染上了轮状病毒，一直拉肚子，前段时间好不容易治好了，结果他一喝奶就拉蛋花便，排气较多，屁股都红彤彤的。她觉得很奇怪，她孩子平时不腹泻，只要一喝奶就会出现这种情况，并且喝奶时，肚子还一直咕咕叫。她担心再继续这样下去，她孩子可能会因为营养不良影响身体发育不说，还可能会导致身体出现其他疾病，于是来到我们医院就诊。我了解到患者的基本情况后，给他做检查时发现他营养中等，全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，四肢肌张力正常，无抽搐，无明显咳嗽痰鸣。患者的腹部平软，无包块，无按压疼痛，肠鸣音亢进，有轻微脱水征。患者的血常规检查、便常规、过敏原检测结果均显示正常，然而他的乳糖耐受实验结果显示为阳性。我结合患者的病因、症状以及检查结果，可以判断他的症状是乳糖不耐受导致的。

二、治疗经过
患者的母亲在得知他患上的是乳糖不耐受后，眼泪止不住地流，向我说道，之前她的孩子就被感染上了轮状病毒，怎么又出现了乳糖不耐受？孩子一吃奶就出现腹泻的情况，身体吸收不了营养，怎么可能会长好身体？问我到底该怎么办？我让患者的母亲情绪稳定后，告诉她患者患上的乳糖不耐受是因为长期腹泻导致小肠黏膜受损，致使小肠上皮细胞刷状缘的乳糖酶分泌减少或者活性降低，进而导致身体摄入的乳糖就不能被正常消化，最终出现腹泻的情况。考虑到患者目前的情况，一般通过药物治疗后，基本能痊愈。患者的母亲听完我的话后稍显安慰。我让患者的母亲现阶段给他食用免乳糖奶粉进行喂养，按照医嘱给患者服用蒙脱石散止泻，口服双歧杆菌三联活菌散调理肠道菌群的同时，缓解腹泻的情况，此外还应服用甘草锌颗粒、乳酸钙颗粒预防因吸收不好可能会出现缺锌、缺钙的情况出现。
三、治疗效果
患者的母亲在按照医嘱给他使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌、甘草锌颗粒、乳酸钙颗粒治疗一周后，患者的母亲带他到医院复查时对我说，患者一喝奶就排蛋花便的情况缓解不少，并且喝奶时也没有出现咕咕叫的情况，大便也逐渐成形。我给患者做检查时，发现他肠鸣音正常，未有脱水征。由于患者的治疗效果比较明显，我让患者的母亲继续按照医嘱使用药物的同时，还叮嘱她平时应注意日常护理。
四、注意事项
由于患者的治疗效果不错，我非常为他开心，但是考虑到他的年龄较小，我还是有些担心他后续的恢复情况，于是我叮嘱患者的母亲平时要注意以下的事项：
1.按照医嘱给患者使用药物，按时带他到医院进行复查。
2.患者可能会因为长期腹泻，使肛门周围的皮肤容易沾上粪便，患者的家长应将其清理干净，给他穿宽松、舒适的棉质衣物。
3.患者的身体恢复不错时，可以给他适量吃低乳糖的乳制品，比如酸奶、奶酪等，补充身体营养的同时，还能促进身体的恢复。
五、个人感悟
乳糖不耐受是一种临床常见的消化系统疾病，依据乳糖酶缺乏的情况分为先天性乳糖酶缺乏症、原发性乳糖酶缺乏症、继发性乳糖酶缺乏症，而继发性乳糖酶缺乏症通常是因为疾病导致的小肠绒毛受损，使进入到身体的乳糖就不能被正常消化，从而就会引起继发性的乳糖不耐受性。一般情况下，当小肠功能恢复正常后，乳糖酶活性随之正常。患者是因为被感染上轮状病毒，导致小肠黏膜受损，进而患上此病的。患者的母亲按照医嘱给他使用药物，加上护理得当，患者的大便逐渐恢复正常。