感觉自己变了一个人？警惕可能是分离性障碍

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位44岁的白领，一年前因为失业，性格出现改变，变得犹豫不决，与人交流减少。并且家人发现他还出现了躯体不适的症状，身体会不由自主的扭动，一会哭一会笑，于是决定带患者来我院就诊。在经过一系列的检查后，发现患者竟出现了分离性障碍的情况。在通过药物治疗后，患者的病情暂时得到了控制。

【基本信息】性别：男，年龄：44岁

【疾病类型】分离性障碍

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2021/5/13

【治疗方案】药物治疗（米氮平片、草酸艾司西酞普兰、奥氮平片、甲钴胺片）

【治疗周期】药物治疗1个月，门诊随访

【治疗效果】病情得到了控制

一、初次面诊
患者在一年前因为公司裁员失业了，因为家庭的压力比较大，每天到处找零工，因此性格也出现了改变。平时做事情老是会犹豫不决，与人交流减少，老是会自己一个独处。家里以为患者只是压力太大，并没有太重视。但是随着时间的推移，在偶然间，家属发现患者躯体出现了不适的症状，有时候身体会不由自主的扭动，出现一会哭一会笑的情况。家属非常的担心，于是带着患者来到我院进行检查。根据患者的情况，我对其进行了查体，发现该患者双侧瞳孔等圆等大，对光反射正常，四肢肌力肌张力正常；意识清思维连贯，对答切题，但存在超价观念；自知力缺乏，对自己的出现症状缺乏认识。根据患者的情况，我怀疑他可能是精神方面出现了问题，并且高度怀疑可能是癔症。癔症在医学上也被称为分离性障碍，患者在感知觉、情感、记忆、行为、自我意识、环境意识等方面无法统一，往往会出现分离症状、躯体症状、精神病症状。而分离症状一般包括烦躁不安、大喊大叫、胡言乱语等；躯体症状一般包括头痛、胸闷、 心烦、反胃、恶心、呕吐等；精神病症状一般包括幻觉、妄想等。而引起该病的主要原因可能是应激事件刺激、遗传等，比如战争、自然灾害、绑架、酷刑等。
二、治疗经过
为了进一步明确诊断，我安排患者进行了分离体验量表检测，发现患者存在分离体验，而血常规检查、肝功能检查、肾功能检查、抽血检查，未见明显异常，确诊为分离性障碍。我将检查结果告知了患者的家属，并建议让患者及时使用药物进行治疗。他们非常难以接受，但考虑到患者的身体，还是表示愿意让患者积极使用药物来缓解症状。于是综合患者的情况，我给他使用了米氮平片来抗焦虑；草酸艾司西酞普兰联合奥氮平片来改善患者躯体化症状；甲钴胺片来营养外周神经。

三、治疗效果
总的来说药物治疗还是可以起到一定效果的，并且在之前期间患者的家属也会患者的心理进行开导，鼓励患者，帮助患者一起克服疾病。在治疗一个月后，患者的家属告诉我，患者躯体不适感已经减轻了，并且没有再出现肢体发作性动作。我对患者进行了查体，发现患者生命体征平稳，心肺无异常现象，并且明显感觉患者的情绪比较平稳。另外，我又对患者的情况进行了评估，发现患者也没有自伤或伤害他人的风险。
四、注意事项
虽然患者的病情已经逐渐好转，但考虑到分离性障碍是一种比较容易复发的疾病，所以我还是比较担心的。为此我又给患者的家属交代了以下几点注意事项：
1.患者的内心比较脆弱，家属平时要注意观察患者的情绪，多关心和鼓励患者，帮助患者走出心理阴影。并且还要做好病情记录，监测病情的发展。
2.平时可以多带患者去户外活动，比如散步、登山等，避免患者长期独处。
3.在饮食方面多给患者吃一些营养丰富的食物，比如鸡蛋、奶制品等，保证患者能够摄入充足的营养物质。
五、个人感悟
在正常的情况下，我们的意识、记忆、知觉、身份是一个有机的统一体的，但是分离性障碍的患者往往会非自主地、间断地丧失部分，甚至是全部心理-生理功能的整合能力。而该患者很可能就是在遭受了失业的打击，又承担了家庭的重担，从而使得精神方面出现了异常。该病一般需要采用对症的药物进行治疗，一般患者在经过正规且有效的治疗后，症状是可以得到一定的缓解的。