手术以及药物帮助主动脉缩窄患者重回正常生活

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因活动后，出现胸闷、气促等不适而到医院就诊。我发现他心前区稍隆起，双侧足背动脉脉搏减弱。他的CT血管造影显示降主动脉起始部管腔明显狭窄，并且他的彩色多普勒超声心动图提示主动脉缩窄，我基本可以判断他患上的是主动脉缩窄。患者通过手术以及药物治疗后，CT血管造影显示狭窄基本消失，现已恢复正常生活。

【基本信息】性别：男，年龄：33岁

【疾病类型】主动脉缩窄

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/6/4

【治疗方案】手术治疗（经皮球囊扩张术、覆膜支架置入术）+药物治疗（注射用盐酸万古霉素、华法林钠片）

【治疗周期】住院治疗两周，一个月门诊随访

【治疗效果】CT血管造影显示狭窄基本消失，未出现胸闷、气促、头痛等不适

一、初次面诊
患者近期稍微活动后，总会出现胸闷、气促、头痛等不适，患者的妻子由于担心他的身体情况，于是将他带到我们医院就诊。我了解到患者的基本情况后，给他做检查时发现他口唇无发绀，心前区稍隆起，未见异常心脏搏动，心界扩大，心前区可扪及震颤，心率84次/分，律齐有力，背部左侧肩胛区可闻及收缩期杂音。患者无杵状指，双下肢无水肿，双侧足背动脉脉搏减弱。他右上肢的血压131/66mmHg，左上肢的血压131/69mmHg，右下肢的血压106/60mmHg，左下肢的血压110/57mmHg。他的CT血管造影显示降主动脉起始部管腔明显狭窄。安排患者做的彩色多普勒超声心动图提示主动脉缩窄。我根据患者的检查结果，初步可以判断他的症状是主动脉缩窄导致的。

二、治疗经过
患者在得知他患上的是主动脉缩窄，沉默了好一会才问我这种病该怎么治。我见患者的情绪过于低落，让他不必过于担心，患者积极配合治疗的话，可能会达到临床上的治愈。患者听完我的话后，紧皱的眉头舒展开来，表示会积极配合我进行治疗。我和胸外科的几位医生就患者的病情进行会诊后，决定对患者进行经皮球囊扩张术以及覆膜支架置入术。告知患者以及他的妻子手术风险及注意事项后，患者和他的妻子商量后同意进行手术。患者在完善相关辅助检查，以及排除手术禁忌证后，在麻醉的状态下顺利完成手术。我还给患者使用了注射用盐酸万古霉素以预防感染。并且在患者出院时，让他长期服用华法林钠片进行抗凝治疗。
三、治疗效果
患者做完手术后，我给他做的CT血管造影显示狭窄基本消失。患者做完手术一周后，由于护理得当，患者并未出现术后感染的情况。我给患者做的彩色多普勒超声心动图显示主动脉血管内血流畅通，室水平未见分流。患者住院两周后，手术伤口愈合情况良好，身体的各项指标已经达到出院的标准，我便让他的妻子为他办理出院手续。患者一个月后来复查时，自述未再出现胸闷、气促、头痛等不适，可以正常生活。
四、注意事项
患者做完手术后，伤口愈合情况不错，我内心由衷地为他感到开心，但是开心之余还是有些担心他出院后的恢复情况，于是我叮嘱患者以及他的妻子平时应注意以下事项：
1.患者应按照医嘱使用药物，定期到医院复查，以便让我能了解患者身体恢复情况。
2.应多加关注身体的恢复情况，定时测量血压，如果出现了胸闷、气促、头痛等不适，应及时到医院就诊。
3.平时应注意保持手术伤口周围的皮肤清洁、干燥，减少伤口感染的可能。
4.少吃或者不吃辛辣、油腻的食物，比如肥肉、火锅等，可以适量吃清淡的易消化食物，比如鱼肉、西红柿、蘑菇等，以促进身体的恢复。
五、个人感悟
主动脉缩窄是一种较多见的先天性主动脉局限性管腔狭窄，缩窄较轻的患者一般无明显症状，缩窄较重的患者一般会出现头痛、头晕、耳鸣、气促等不适。患上此病的患者通过手术治疗，一般能达到临床治愈的效果，因此患上此病的患者建议积极进行治疗，可以恢复正常的生活，此病例的患者正是出现了胸闷、气促、头痛等不适，到医院检查后，发现患上了主动脉缩窄，由于患者配合我进行治疗，手术后，身体恢复情况良好，恢复了正常的生活。此外主动脉缩窄好发于男性，男性可以时常关注自身的身体情况，定期做体检，尽量做到早发现早治疗。