胸闷、乏力出现二尖瓣反流，药物治疗恢复身体健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为50岁的男性，就诊前不明原因出现胸闷、乏力等现象，进行查体检查可闻吹风样收缩期杂音，进行实验室检查未见异常指标，经超声检查显示有二尖瓣反流信号，初步诊断为二尖瓣反流。结合患者的实际情况，主要以药物治疗为主，预后较为良好，未见症状复发。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】二尖瓣反流

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/6/11

【治疗方案】复方卡托普利片扩张血管+富马酸比索洛尔片调节心率+肌苷片促进心肌代谢

【治疗周期】住院4天，随访一个月

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状未见复发

一、初次面诊
当日下午3点左右，科室接进来位中年男性。患者看上去精神尚可，简单进行交谈后，我了解到患者是一名老师，今早不明原因出现胸闷的症状，经过一段时间休息后症状稍有缓解，但上完班后，症状又再次复发，此时还伴随乏力的现象，感觉病症较为严重，遂就医进行治疗。听到这里，我想可能是心源性疾病，但也不排除脑性疾病的影响。于是，我询问患者过往是否有慢性病史，如高血压、心脏病等，患者表示过往体健，基本没有得过什么大病，并没有相关慢性病史。
二、治疗经过
为明确病因，我为患者安排了检查，经过查体检查可闻吹风样收缩期杂音，经心电图检查可见心率正常，经心肌酶检查未见明显异常，考虑为心脏疾病，进行超声检查可见二尖瓣反流信号，经过脑部CT检查无明显异常，进性脑神经检查未引起病理反射，初步诊断为二尖瓣反流。
看到患者的检查结果，我舒了一口气，症状整体不算严重。于是我和患者简要的讲明病情现状。因患者出现的是二尖瓣反流，程度较轻。但出现有较为明显的身体不适，建议住院观察。患者及其家属听完后，有些犹豫，询问是否可以直接开药，进行院外调理，我耐心的解释道，由于二尖瓣反流其病因较为复杂，可能存在多种因素影响，入院治疗只为更好的检测患者恢复情况，避免意外的发生。听完我的解释后，患者和家属欣然接受我的提议。
于是安排患者进行药敏试验后，我及时安排患者住院治疗，并根据患者的实际情况，制定了较为详细的用药方案。首先，我考虑给予患者复方卡托普利片进行治疗，这是一种血管紧张素转化酶抑制药，能够扩张血管，增加血氧含量，用于缓解乏力的现象，同时配合富马酸比索洛尔片调节心率，此药物可以抑制交感神经，达到控制心率的目的，有助于缓解胸闷的症状，再使用肌苷片促进心肌代谢，减少心脏损伤，降低疾病损害。在听完治疗方案后，患者表示没有异议，愿意配合治疗。于是，我为患者开具了上述药物，并实时观察患者的用药反应。

三、治疗效果
用药后，患者自觉良好，表示胸闷、乏力等症状有所减轻，未见明显的用药不良反应，随着时间推移，患者生命体征较为良好，临床症状逐渐基本消失，经心电图检查未见异常，经查体检查未见异常现象，进行超声检查未见反流信号，我见患者体征较为平稳，就为其办理了出院手续，让其居家休养。一个月后，患者定期随访，身体恢复良好，未见临床症状复发。
四、注意事项
在患者症状得到改善后，患者长舒了一口气，又担心会落下病根。我先是安抚了一下患者，表示二尖瓣反流本身虽然是一种比较严重病症，但患者程度较轻，经过有效治疗后，患者只需做好护理工作，防止病症复发即可。所以，在患者复诊时，给了他一些建议：
1.日常生活中需注意保持饮食清淡，不吃油腻刺激的食物，减少对心脏的刺激；
2.平时要注意规范生活作息，避免过度劳累，防止加重心脏负担，否则可能会导致病症复发；
3.短期内还需注意规范用药，尽量不要私自停药或换药，若见不良反应及时就医进行检查。
五、个人感悟
二尖瓣反流是指心脏收缩期时部分左室内血液经二尖瓣反流回左房，导致左心房压力的升高，引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高的病症，可继发血管扩张和淤血，通常是一种较为严重病症。治疗一般以药物、手术等方式为主。此次患者出现的病症较轻，一般可不用干预治疗，但出现有明显的临床症状，我给予患者一些药物进行治疗，好在治疗效果较好，及时控制了病情。但每个患者的实际情况不同，用药方式、剂量、类型等都会发生变化，需要按照患者的实际情况出发。