手术以及药物治愈主动脉缩窄患者的身心

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因做完剧烈运动后，出现头晕、心悸等不适而到医院就诊。我发现他的胸骨左缘3-4肋间可闻及收缩期杂音。他的彩色多普勒超声心动图提示主动脉缩窄，并且他的CT血管造影显示腹主动脉近腹腔干水平管腔狭窄，我基本可以判断他患上的是主动脉缩窄。患者通过手术以及药物治疗后，CT血管造影显示狭窄基本消失，身体恢复情况良好。

【基本信息】性别：男，年龄：16岁

【疾病类型】主动脉缩窄

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/7/13

【治疗方案】降主动脉人工血管旁路移植术+药物治疗（阿司匹林肠溶片、头孢克洛分散片）

【治疗周期】住院治疗一周，一个月门诊随访

【治疗效果】CT血管造影显示狭窄基本消失，未出现头晕、心悸等不适

一、初次面诊
据患者说他打完篮球后，总会出现头痛、头晕、心悸的情况，学校医务室的医生因为听诊时发现他心脏杂音，便劝他到医院检查。于是患者被他的父亲带到我们医院就诊。我了解到患者的基本情况后，给他做检查时发现口唇无发绀，未见异常心脏搏动。患者的上肢血压150/90mmHg，上肢血压120/90mmHg，双下肢无水肿，胸骨左缘3-4肋间可闻及收缩期杂音。安排患者做的彩色多普勒超声心动图提示主动脉缩窄，左室收缩功能测值正常。他的CT血管造影显示腹主动脉近腹腔干水平管腔狭窄，较窄处直径约2.5mm,狭窄段长约2cm。我根据患者的检查结果，初步可以判断他患上的是主动脉缩窄。

二、治疗经过
患者毕竟年纪较轻，在得知他的诊断结果是主动脉缩窄后，就急着问我患上这种病还能治吗，问我该怎么办。我及时安慰患者，告诉他不需要过于担心，多数患上主动脉缩窄患者在通过手术治疗后，能得到临床治愈的效果，建议他积极配合我进行治疗。患者在听到我的话之后，情绪有所改善，告诉我会积极进行治疗。我和胸外科的几位医生就患者的病情进行会诊后，决定对他进行降主动脉人工血管旁路移植术。告知患者以及他的父亲手术风险及注意事项后，患者的父亲同意进行手术。患者在完善相关辅助检查，以及排除手术禁忌证后，在麻醉的状态下顺利完成降主动脉人工血管旁路移植术。手术完成后，我让患者服用阿司匹林肠溶片以预防血栓的形成，头孢克洛分散片以预防感染。
三、治疗效果
患者做完手术后，我给他做的CT血管造影显示狭窄基本消失。患者做了手术的第二天，由于生命体征平稳，由重症加强护理病房转为普通病房进行监护。此外患者由于护理得当，并未出现术后感染的情况。患者做完手术一周后，我给患者做的彩色多普勒超声心动图显示人工血管内血流畅通，右心增大，右室前壁增厚。患者的身体恢复情况不错，手术伤口愈合情况良好，已经达到出院的标准，我便让他的父亲为他办理出院手续。患者三个月后来复查时，心情有所改善，自述未再出现头痛、头晕、心悸的情况。
四、注意事项
患者通过治疗后，身体得以恢复，我为他感到非常开心，但是考虑到天气炎热，我担心可能会影响到他的身体恢复，于是我叮嘱患者以及他的父亲平时应注意以下事项：
 1.平时应注意保持手术伤口周围的皮肤清洁、干燥，患者的父亲可以用温热的湿毛巾擦拭患者的身体，减少伤口感染的可能。
2.注意休息，规律作息，可以穿宽松、舒适的棉质衣物，可以适量吃清淡的高蛋白食物，比如鱼肉、豆腐等，以促进身体的恢复。
3.身体恢复到一定程度时，可以做一些舒缓的运动，比如做操、散步、打太极等，促进身体恢复的同时，还能提高患者的免疫力。
五、个人感悟
1.主动脉缩窄是一种较多见的先天性主动脉局限性管腔狭窄，患者一般会出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、气促等不适，患上此病的患者可能会因为身体不适或者担忧手术的风险，进而产生焦虑、难过、害怕等不良情绪，由于不良的心情可能会对身体的恢复造成影响，建议患者可以通过听轻音乐、看书或者了解相关的疾病知识来缓解不良的情绪，以一个积极的心态进行治疗，进而促进身体的恢复。
2.此病例的患者在治疗的过程中，我一直注意关注患者的情绪，让他积极地进行治疗，由于患者配合进行治疗，他身体不仅恢复情况不错，心情也得以改善。