出现胸闷以及乏力，警惕是二尖瓣反流导致的！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因出现胸闷、乏力等不适而到医院就诊，我发现他动脉瓣第一听诊区闻及III级粗糙的收缩期杂音，向颈部传导，心尖区闻及粗糙吹风样杂音，向左腋下传导。患者的彩色多普勒超声心动图提示二尖瓣后叶瓣下腱索断裂并脱垂，二尖瓣中大量返流，我初步可以判断他患上的是二尖瓣反流。患者通过药物以及药物治疗后，身体逐渐好转。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】二尖瓣反流

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/7/13

【治疗方案】二尖瓣成形术+药物治疗（注射用盐酸万古霉素、低分子肝素钙注射液）

【治疗周期】住院治疗两周，一个月门诊随访

【治疗效果】未再出现胸闷、乏力、大汗等不适，双下肢水肿消退

一、初次面诊
患者是一名退休的银行职员，据她说近几个月，患者跳完广场舞后，总会出现胸闷、乏力等情况，当时她还以为是运动过度导致的，担心身体出现问题，于是减少了运动量。但是患者感到疑惑的是，她减少了活动量后，身体还是感觉乏力、易倦，甚至还出现了胸闷、大汗等不适。患者将她的身体情况和她的女儿商量后，患者的女儿担心她患上了什么疾病，于是便带着她来到我们医院就诊。我了解到患者的基本情况后，给她做检查时发现她体温36.5.7℃，血压113/66mmHg，呼吸17次/分。患者全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，右下肺呼吸音减低，左侧中下肺可闻及散在的湿啰音。患者的心界不大，心率83次/分，律不齐，动脉瓣第一听诊区闻及III级粗糙的收缩期杂音，向颈部传导，心尖区闻及粗糙吹风样杂音，向左腋下传导。她的腹平软，肝脾肋下未及，双下肢轻度凹陷性水肿。我询问患者既往病史，患者否认有过肝炎、结核病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等病史，但是患者有吸烟史20年。我安排患者做的心电图显示窦性心律，V4-V6导联ST段下斜型压低0.1mV，V1-V6导联T波倒置，V3-V5导联T波深倒。我为了进一步明确患者的病情，我还让她做了一些必要的检查。

二、治疗经过
我安排患者做的彩色多普勒超声心动图提示二尖瓣后叶瓣下腱索断裂并脱垂，二尖瓣中大量返流。我结合患者的症状以及检查结果，初步可以判断她的症状是二尖瓣反流导致的。患者在得知她的诊断结果后，急着问我能不能治？我及时安抚患者的情绪，告诉她多数患上此病的患者经过手术后，能取得不错的治疗效果。患者听完我的话后，情绪平静不少。我和心外科的医生就患者情况商量后决定对她进行二尖瓣成形术。我详细向患者交代了手术风险及注意事项后，她同意进行手术。患者在完善相关辅助检查，以及排除手术禁忌证后，在麻醉的状态下顺利完成手术。手术后，我还给患者使用了注射用盐酸万古霉素以预防感染，低分子肝素钙注射液以抗凝血。
三、治疗效果
患者做了手术一天后，由于生命体征平稳，由重症加强护理病房转为普通病房进行监护。手术后，我给患者做的彩色多普勒超声心动图提示未测及明显反流。患者住院的第二周，患者自述未再出现胸闷、乏力、大汗等不适，双下肢水肿消退，并且手术伤口愈合情况不错。由于患者的身体情况已经达到出院的标准，我安排患者的女儿为她办理出院手续。
四、注意事项
患者通过治疗后，身体逐渐得以恢复，我非常为她感到开心，但是开心之余，由于天气炎热，我有些担心她出院后的恢复情况，于是我提醒患者以及她的女儿平时应注意以下事项：
1.患者出院后应注意保持伤口周围的皮肤清洁、干燥，可以用温热的湿毛巾擦拭身体。
2.患者平时应按照医嘱使用药物，定期到医院复查。
3.患者应避免吃辛辣刺激性食物，应以低盐低脂的饮食为主，可以适量吃一些清淡的高蛋白食物，比如鱼肉、豆腐等，以促进身体的恢复。
五、个人感悟
二尖瓣反流是二尖瓣关闭不全的直接结果，急性二尖瓣反流会立即引起左房压升高和呼吸短促，而慢性二尖瓣反流患者一般会出现疲乏和失去活动能力等情况。此病多发于老年人，因此老年人应时常关注自身的身体情况，如果出现了气促、乏力、易倦等情况应及时到医院就诊。
此病例的患者正是因为出现了胸闷、乏力、大汗等不适，到医院就诊后，才发现患上的是二尖瓣反流，幸好患者及时就诊，通过手术治疗以及药物治疗后，患者的身体逐渐得以恢复。