手术以及药物治疗帮助主动脉缩窄患者健康成长

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因做完剧烈运动后嘴唇青紫，被带到医院就诊。我给他做检查时发现他心前区稍隆起，他的CT血管造影显示肺动脉主干增粗，降主动脉未见明显与主动脉弓相通，左室增大，并且他的彩色多普勒超声心动图提示降主动脉缩窄，我基本可以判断他患上的是主动脉缩窄。患者通过手术以及药物治疗后，CT血管造影显示狭窄基本消失。

【基本信息】性别：男，年龄：8岁

【疾病类型】主动脉缩窄

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/3/6

【治疗方案】主动脉人工血管搭桥术+药物治疗（注射用盐酸万古霉素）

【治疗周期】住院治疗两周，一个月门诊随访

【治疗效果】CT血管造影显示狭窄基本消失，手术伤口愈合情况良好

一、初次面诊
据患者的母亲说患者经常做完剧烈运动后，会出现嘴唇青紫的情况，加上患者平时易患上感冒，她有些担心患者可能是患上了什么疾病，于是带他来到我们医院进行治疗。我了解到患者的基本情况后，给他做检查时发现他口唇无发绀，心前区稍隆起，未见异常心脏搏动，心界扩大，心前区可扪及震颤，心率88次/分，律齐有力，主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音。给患者做的CT血管造影显示肺动脉主干增粗降主动脉未见明显与主动脉弓相通，左室增大。安排患者做的彩色多普勒超声心动图提示降主动脉缩窄，动脉导管未闭，主动脉瓣狭窄。我结合患者的症状以及检查结果，初步可以判断他的症状是主动脉缩窄导致的。

二、治疗经过
患者的母亲在得知诊断结果是主动脉缩窄后，急着问我这种病能不能治，是不是还要做手术。我及时安抚患者的母亲，告诉她大多数主动脉缩窄患者在经过手术治疗后，预后良好，让她不要过于担心，积极配合进行治疗即可。患者的母亲听完说的话之后，情绪明显稳定下来，告诉我一定会配合我进行治疗。考虑患者的病情，我和儿科、麻醉科、胸外科等几位医生会诊后确定了手术方案，决定对患者进行主动脉人工血管搭桥术。告知患者的母亲手术风险及注意事项后，患者的母亲同意进行手术。患者在完善相关辅助检查，以及排除手术禁忌证后，顺利对患者进行主动脉人工血管搭桥术，手术后，将患者送到重症加强护理病房进行监护。手术后，我还给患者使用了注射用盐酸万古霉素以预防感染。
三、治疗效果
患者做完主动脉人工血管搭桥术后，我立即对他做CT血管造影，他的CT血管造影显示狭窄基本消失。患者做了手术一天后，由于生命体征平稳，由重症加强护理病房转为普通病房进行监护。此外由于患者的母亲以及护士护理得当，我所担心的术后感染的情况并未发生。患者住院两周后，患者的精神状态不错，手术伤口愈合情况良好，我认为患者的身体情况已经达到出院的标准，便让他的母亲为他办理出院手续。
四、注意事项
由于患者手术后的身体恢复情况不错，我内心由衷地为他感到开心，但是考虑到患者的年龄较小，免疫力比较低下，我还是有些担心他出院后的身体情况，于是我提醒患者的母亲平时应注意以下事项：
1. 平时应注意保持患者手术伤口周围的皮肤清洁、干燥，可以让他穿宽松、舒适的棉质衣物。
2.应避免给患者吃辛辣、刺激性食物，比如麻辣鱼、火锅等，可以让患者适量吃清淡易消化的食物，比如鱼肉、豆腐、西红柿等，补充身体营养的同时，还能提高患者的免疫力。
五、个人感悟
1.主动脉缩窄是一种较多见的先天性主动脉局限性管腔狭窄，病情较轻的患者一般无明显症状，病情较重的患者一般会出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、气促等不适，患上此病的患者一般可以通过手术进行治疗，并且多数患者经过手术治疗后可以达到临床上的治愈，建议患上此病的患者不要失去治疗的信心，尽量配合医生进行治疗。
2.本病例的患者做完主动脉人工血管搭桥术后，我给他做的CT血管造影显示狭窄基本消失，加上护理得当，患者的身体恢复情况不错。