60岁女性患中性粒细胞减少症，药物治疗恢复健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在进行甲状腺功能亢进症复诊的时候发现血常规异常，白细胞计数和中性粒细胞计数减少，我通过对患者进行查体、血常规检查后，患者被确诊为中性粒细胞减少症，我让患者使用重组人粒细胞刺激因子注射液、利可君片、醋酸地塞米松片药物治疗后，患者的病情得到有效的控制。

【基本信息】性别：女，年龄：60岁

【疾病类型】中性粒细胞减少症

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2021/3/12

【治疗方案】药物治疗（重组人粒细胞刺激因子注射液、利可君片、醋酸地塞米松片）

【治疗周期】住院治疗7天，长期复诊

【治疗效果】治疗效果较好，血常规恢复正常

一、初次面诊
患者来到我的诊室就诊，自述今年已经60岁，有8年的甲状腺功能亢进症病史，一直在服用甲巯咪唑片进行药物治疗，并定期复查，但是复查时，发现白细胞减少和中性粒细胞减少，没有其他异常症状，想查明原因，于是前来就诊。我通过给患者查体发现患者无发热、无胸闷、气促，甲状腺无肿大，干咳无痰，乏力，精神欠佳。我通过给患者进行血常规检查，显示白细胞计数为0.76×10^9/L，中性粒细胞计数为0.15×10^9/L，低于正常数值，并且存在炎症。对患者进行B超检查显示，无明显异常。患者最后被诊断为中性粒细胞减少症。

二、治疗经过
考虑患者的血常规检查结果异常是患者服用治疗甲状腺功能亢进症药物引起的，所以治疗上首先需要停用甲巯咪唑片，并且使用药物恢复患者的正常白细胞和中性粒细胞计数。我与患者积极沟通治疗方案后，获得患者的支持与认可。我首先给患者使用重组人粒细胞刺激因子注射液，该药物可以有效调节骨髓当中的粒系造血，促进造血干细胞增殖、分化，从而提升白细胞，配合给患者使用醋酸地塞米松片来抗炎。我还给患者使用利可君片，该药物为促白细胞增生药，用于预防、治疗白细胞减少症和血小板减少症。
三、治疗效果
患者在经过7天的住院治疗后，我通过给患者查体发现患者体温正常，神志清晰、食欲不振的情况好转，无干咳，无痰，没有胸闷、气促，甲状腺无肿大。我给患者复查血常规检查，显示白细胞计数为7.81×10^9/L，中性粒细胞计数为4.69×10^9/L，均回升至正常范围内，所以准予患者出院，需要长期复诊，并且出院后继续服药。患者自述对治疗效果非常满意，我作为医生，看着患者的健康好转，是我最开心的事情。
四、注意事项
患者经过治疗后，病情得到有效控制，我为她感到开心，但是我告诉患者，该病容易反复发作，不注意后期护理，还可能会继发感染，需要特别注意以下事项：
1.患者出院后需要注意休息，避免过度疲劳，及时增减衣物，预防感冒。
2.患者在饮食方面需要增加摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，禁食海产品，禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮品。
3.患者在出院后需要长期复查血常规，进行自我观测，如果出现其他异常症状，要及时来院就诊，不可拖延病情。
五、个人感悟
中性粒细胞减少症是周围血中粒细胞的绝对值减少而出现的一组综合征，一般无明显临床症状，少数患者可能会出现头昏、乏力、低热等症状，主要采取药物治疗来防止继发感染。该患者患有甲状腺功能亢进症，一直以口服药物控制病情，但是该药物存在引起白细胞减少、粒细胞缺乏的副作用，使得患者患上中性粒细胞减少症。我通过药物治疗让患者抗感染、升白细胞，使得患者好转。