左肩部疼痛、活动不利？钙化性冈上肌腱炎发出了信号

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者3个月前出现左肩部疼痛、活动不利的症状，但未进行治疗，最近一段时间相关症状加重，且严重影响睡眠，于是在家属的陪同下来我院就诊。经检查，患者被确诊为钙化性冈上肌腱炎。我给予了患者药物治疗，治疗后患者的相关症状得到了一定的缓解，并成功出院。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】钙化性冈上肌腱炎

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/11/24

【治疗方案】药物治疗（盐酸利多卡因注射液、曲安奈德注射液、注射用氯诺昔康等）

【治疗周期】住院治疗5天+院外服药+门诊随访

【治疗效果】患者左肩部疼痛、活动不利的症状得到缓解

一、初次面诊
这天我刚刚做好了就诊的准备工作，就迎来了当天的第一位患者。患者进入就诊室时面露苦楚，精神状态不太好，有家属陪同，我连忙让患者及其家属坐下休息会，随后便询问了患者的病情。根据患者的自述以及家属的适当补充我了解到，患者3个月前出现左肩部疼痛、活动不利的症状，夜间疼痛时会影响睡眠，导致精神状态比较差。开始患者以为是自己的工作太累引起的，认为休息一段时间就好了，于是就没有来医院就诊。但患者及其家属发现最近一段时间相关症状加重了，且疼痛难耐，有时夜间疼得完全睡不着觉，患者这才意识到自己的身体出现了问题，于是在家属的陪同下来我院就诊，希望能改善病情，让身体逐渐恢复。我让患者先不要着急，我需要先查体，了解一下具体情况。查体后发现患者生命体征正常，右肩关节未见肿胀、畸形，皮温略高，我让患者做肩关节外展活动以及内旋、外旋、后伸，做这些活动时，患者的左肩部均受到一定的限制，且我按压患者的喙突附近时，也有疼痛的情况，肱骨结节间沟压痛明显，根据我多年的从医经验，我初步诊断患者的这些症状可能是肌腱炎引起的，但为了明确诊断，我需要给患者完善检查。于是我将需要进行下一步检查的方案告诉了患者，患者同意了，表示会积极配合我进行检查。

二、治疗经过
我让患者做了左肩关节MRI平扫检查，结果提示钙化性冈上肌腱炎，邻近软组织稍肿胀，左肩关节囊内有少量积液。综合分析患者出现的症状以及检查结果，可以确诊为钙化性冈上肌腱炎。我将诊断结果告诉了患者，患者要求我尽快为他进行治疗。于是我开了盐酸利多卡因注射液、曲安奈德注射液给患者进行肌肉注射，可以缓解左肩部疼痛的症状；同时开了注射用氯诺昔康给患者进行静脉滴注，该药为非甾体类消炎止痛药，有利于改善病情，促进身体的恢复。此外，我也开了活血止痛胶囊、西咪替丁片给患者口服，能起到活血化瘀的作用，也可以缓解左肩部疼痛的症状。
三、治疗效果
患者意识到了身体健康的重要性，因此患者在治疗期间注意休息，并按时按量使用药物进行治疗，保持积极乐观的心态，家属也来医院把患者照顾得比较好。患者住院治疗5天后，左肩部疼痛、活动不利等症状得到了一定的缓解，睡眠得到了改善，精神状态也比入院时好了不少，脸上露出了笑容。同时患者的身体恢复情况达到出院的标准，我准予患者出院进行巩固治疗。
四、注意事项
患者的身体逐渐恢复，我为患者感到高兴，但患者的身体尚未痊愈，出院后需要注意以下几方面，有利于促进身体的恢复：
1.患者出院后应继续服用相关药物，切勿擅自停药或者增减药量，应等疼痛、活动不利等症状基本消失后再停药，并来院复查，以了解身体的恢复情况。
2.患者要注意休息，避免过度劳累，减少左上肢的活动量。可以适当进行左肩部活动锻炼，对身体恢复有一定的好处。
3.注意保暖，以免身体受凉，如果出院后左肩部再次出现不适，应及时来医院就诊。
五、个人感悟
钙化性冈上肌腱炎的发病原因以及发病机制目前尚未十分明确，可能与肩关节劳损、外伤等因素有关，患者通常会出现肩部疼痛、活动受限、肩关节僵硬等症状，需要及时治疗。上述患者在出现相关症状后未及时来医院就诊，病情加重后才来医院诊治，这种做法是不可取的，所幸经过治疗后，病情得到了一定的控制。但我想要告诉大家的是，平时身体出现不适后，应引起重视，并及时就医，以免耽误病情。