碘元素缺乏可能是甲状腺囊肿这个隐形“杀手”导致

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因颈部有肿物，且出现了呼吸不畅、吞咽功能受限等症状而来我院就诊。我给查体，并做了甲状腺彩超、甲状腺功能检查，可以确诊为甲状腺肿囊。我给予了患者手术治疗，手术后给患者使用注射用头孢噻肟钠抗感染。治疗后，患者的病情得到控制，呼吸不畅、吞咽功能受限的症状消失。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】甲状腺囊肿

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2019/12/4

【治疗方案】手术治疗（甲状腺囊肿切除术）+药物治疗（注射用头孢噻肟钠）

【治疗周期】住院治疗7天+门诊随访

【治疗效果】患者颈部的肿物成功切除，呼吸不畅、吞咽功能受限的症状消失

一、初次面诊
这天我刚刚送走了前一位患者，以为暂时没有患者来看诊了，准备看看资料。突然就诊室内走进一位患者，患者刚坐下后说起了自己的病情，从她的叙述中我了解到，患者是一位超市的员工，平时没什么不良嗜好，但最近患者发现自己的颈前长了一个肿物，且引起不适，肿物会压迫气管，使呼吸不畅，还影响了吞咽功能，于是患者来我院就诊。我给患者查体，体温、血压正常，颈部柔软，无抵抗，气管居中，颈动脉搏动正常，甲状腺右叶可触及大小约5厘米左右的肿物，质韧，无压痛，肿物随吞咽上下移动。我根据我以往的诊断经验，我初步怀疑是甲状腺囊肿。甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物，肿块呈圆形，直径多在2-5厘米之间，一般不疼或有轻微疼痛，随着吞咽上下移动。该病是一种地方性流行疾病，主要由于缺碘，导致甲状腺增生、肿大引起的，此外、碘代谢异常、环境、精神因素等也可能会诱发甲状腺囊肿。于是我询问患者是否有甲状腺囊肿病史，患者否认了，但患者说自己的家乡有很多人得这种病，且自己平时也不喜欢吃海带、紫菜等海产品。听完患者的回答，我更加确定患者可能患有甲状腺囊肿，因为如果患者甲状腺吸收碘元素比较少，就可能会使甲状腺出现代偿性肿大，引起甲状腺囊肿。但为了明确诊断，我还是安排患者完善了检查。
二、治疗经过
我让患者做了甲状腺彩超，结果提示患者甲状腺右叶有囊性肿物，内有液体平面；甲状腺功能检查提示患者基础代谢率和T3、T4均正常。综上所述，患者可以确诊为甲状腺囊肿。我将诊断结果告诉了患者，患者十分担心自己的病情，并询问我治疗方法，我安慰了患者，并建议患者进行手术治疗，患者考虑了一会后同意采取我的建议。患者手术前进行了检查，如心电图、凝血功能等，有手术指征。我给患者进行的是甲状腺囊肿切除术，手术是在全麻的状态下进行，手术进行了1个小时，顺利将囊性肿物切除。手术后对患者的生命体征进行监测，并开了注射用头孢噻肟钠给患者进行静脉输液，可以起到抗感染的作用。

三、治疗效果
患者手术后注意护理，并保持积极乐观的心态，家属也来到医院照顾患者，患者的身体恢复得比较好，未出现出血、感染的情况，也没有出现心慌、怕热等症状，呼吸不畅、吞咽功能受到影响的症状消失，手术切口愈合良好，并在住院治疗7天后成功出院。患者出院时脸上有了满意的笑容，并对我表示感谢，我对患者说这是大家共同努力的结果。
四、注意事项
虽然患者的肿物成功切除，并顺利出院，但患者出院后还需要注意以下几方面，以免影响身体恢复：
1.患者出院后应注意饮食，尽量以清淡、易消化、软烂的食物为主，如小米粥、南瓜粥等，适量吃新鲜的蔬菜和水果，否则容易影响切口的愈合。
2.患者要注意休息，保证充足的睡眠时间，避免进行剧烈运动，且需要减少脖子周围的运动，有利于加快身体恢复。
3.患者应定期来医院复查，了解身体恢复情况。如果出院后身体出现不适，应及时来医院就诊，以免耽误病情。
五、个人感悟
甲状腺位于颈部下半部和气管两侧，如果患者的颈部有一个圆形、光滑且边界清晰的肿块，这个肿块就可能是甲状腺囊肿，出现呼吸困难、颈部肿痛等症状。如果甲状腺囊肿较小，一般是进行保守治疗；如果甲状腺囊肿较大，一般需要进行手术治疗。上述患者的囊肿较大，大小约5厘米，需要进行手术治疗，且通过手术治疗后成功切除囊性肿物，手术切口恢复良好。