肺炎治疗不彻底、有不良生活习惯，小心引起纵隔气肿

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者4天前无明显诱因出现间断胸闷、气喘的症状，活动后相关症状加重，曾自行服用药物，但相关症状未得到缓解，于是来我院就诊。经检查，患者被确诊为纵隔气肿，我给予了患者吸氧治疗以及药物治疗。经过一段时间的治疗后，患者的病情得到了控制，相关症状明显缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：28岁

【疾病类型】纵隔气肿

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/7/3

【治疗方案】吸氧治疗+药物治疗（布洛芬缓释胶囊、注射用舒巴坦钠、左氧氟沙星注射液等）

【治疗周期】住院治疗20天+定期复查

【治疗效果】患者的病情得到了控制，胸闷、气喘等症状得到明显缓解

一、初次面诊
该患者来到我的诊室时精神状态比较差，表情十分痛苦，家属一直搀扶着他，我立即让患者及其家属坐下，并询问了患者的病情。由于患者比较难受，于是由家属代述，从患者家属的叙述中我了解到，患者4天前无明显诱因出现间断胸闷、气喘的症状，活动后相关症状加重，自行服用药物后效果不佳，于是在家属的陪同下来我院就诊。我给患者查体，精神状态比较差，神志清，查体合作，但体温比较高，达到38℃。双肺呼吸音比较粗，呼吸音减低，听诊时双肺可闻及湿啰音。根据我多年的诊治经验，我初步诊断患者为肺炎，且引起了纵隔气肿。纵隔气肿是属于外科上比较常见的疾病，细菌感染、病毒感染、自身免疫力下降、不良的生活习惯、滥用抗生素等因素，可能会对终末气道、肺泡和肺间质产生一定的刺激，并诱发炎症，从而容易使肺部产生炎症，肺部炎症如果不及时治疗或者治疗不彻底，就可能会引起纵隔气肿。我询问患者的疾病史，患者家属说患者2周前因感染肺炎在当地医院就诊过，病情好转后患者就自行停药了，但患者的身体免疫力一直比较低下，平时又喜欢抽烟、喝酒，一到周末或者节假日就会和朋友出去喝酒。听了患者家属的回答，我更加确定刚才的想法，但为了明确诊断，我需要给患者安排相关检查，患者及其家属同意了，表示会配合我进行检查。
二、治疗经过
我让患者做了血常规，WBC5.6×10^9/L，RBC4.09×10^12/L，CRP39.9mg/L，胸部CT提示两肺透亮度减低，有片状密度增高影，双侧胸腔及纵隔内积气，纵隔气肿。综上所述，患者可以确诊为纵隔气肿。我将诊断结果如实告诉了患者及其家属，他们要求我尽快进行治疗。针对患者气喘比较严重的症状，我给予了患者无创呼吸机进行吸氧治疗，同时开了布洛芬缓释胶囊给患者口服，可以起到退热的作用。然后我开了注射用舒巴坦钠、左氧氟沙星注射液给患者进行静脉输液，阿莫西林胶囊、蒲地蓝消炎口服液给患者口服，可以起到抗感染的作用，并开了复方磺胺甲噁唑片给患者口服，可以预防细菌感染。

三、治疗效果
患者治疗期间遵医嘱用药，并在护士的安排下进行输液，且始终使用无创呼吸机辅助呼吸，家属也在患者的旁边悉心照顾。住院治疗10天后，患者自述胸闷、气喘的症状有所缓解，复查胸部CT时提示肺部感染的情况有所改善，双侧胸腔、纵隔积气逐步好转；住院治疗20天后，患者自述相关症状得到明显缓解，胸部CT可见两肺少许条索影，双侧胸腔、纵隔积气消失，我准予患者出院休养。
四、注意事项
看到患者的身体逐渐恢复，我为患者感到高兴，但患者的身体还未完全恢复，出院后需要注意以下注意事项：
1.患者出院后需要继续服用相关药物进行巩固治疗，切勿擅自停药或者增减药量，以免病情反复发作。同时要定期来医院复查，及时了解身体恢复情况。
2.患者要注意饮食，尽量保持饮食清淡，适量吃新鲜的蔬菜和水果，并适当增加饮水量。
3.注意保暖，避免身体受凉，平时适当进行运动，如游泳、跑步、打篮球等，能够增强体质，提高身体免疫力。
五、个人感悟
纵隔气肿是指纵隔内出现游离空气，是各种原因使空气进入纵隔胸膜内结缔组织以及间隙之间引起的，严重时可能会危及生命。上述患者由于感染肺炎后没有遵医嘱进行治疗，且长期有不良的生活习惯，引发了纵隔气肿，所幸经过治疗后病情得到了控制，身体逐渐恢复正常，没有给身体带来其他的危害。作为一名医生，我希望大家在面对疾病时既要及时就诊，也要遵医嘱治疗，避免出现病情迁延、经久不愈的情况。