突发睾丸扭转，不用担心，手术治疗效果“杠杠的”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者入院前1天，无明显诱因出现左侧睾丸疼痛、红肿、恶心、呕吐等症状，且症状逐渐加重，患者难以忍受，遂至我院就诊。经检查确诊为睾丸扭转，我给予了患者阴囊切开探查术、睾丸固定术进行治疗，经治疗后，患者的身体逐渐恢复，手术创口愈合良好，平安出院。

【基本信息】性别：男，年龄：21岁

【疾病类型】睾丸扭转

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2020/7/30

【治疗方案】手术治疗（阴囊切开探查术、睾丸固定术）+“丁”字带固定+冷敷

【治疗周期】住院7天，随访3个月

【治疗效果】患者的身体逐渐恢复，手术创口愈合良好，平安出院

一、初次面诊
患者在家属的陪同下来我院就诊，进入就诊室的时候，患者显得躁动不安，神情痛苦。我安排患者及其家属坐下后，向患者了解情况。经患者的自述以及家属的补充，我了解到入院前1天患者正在睡梦中，左侧睾丸无明显诱因出现比较剧烈的疼痛症状。患者被疼醒了，于是开灯对局部进行观察，发现左侧睾丸红肿，用手触摸的时候，疼痛加剧，接着还出现了恶心、呕吐等症状。患者将左侧睾丸托高，想要以此来缓解症状，但症状无缓解，且疼痛症状逐渐向下腹以及会阴部发展，呈进行性加重，患者难以忍受，遂至我院就诊。
二、治疗经过
我随即安排患者进行检查，专科检查：左侧睾丸肿大，触痛明显，睾丸与附睾的位置异常，右侧睾丸无明显异常。放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描：精索血管堵塞，睾丸供血不足。彩超：左侧睾丸增大，睾丸内血流信号明显减少。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为睾丸扭转。

我将病情告知患者及其家属后，患者及其家属都很担心，主动询问我该如何治疗，我告诉他们，发生睾丸扭转后，由于睾丸供血不足，容易发生坏死的情况，患者应尽早进行手术治疗。患者及其家属也意识到问题的严重性，希望我能尽早给予患者手术治疗。于是，我先安排患者完善血常规、心电图、凝血功能等术前检查，排除手术禁忌。做好术前准备工作后，我给予患者全身麻醉，行阴囊切开探查术。术中发现左侧睾丸鞘液增生肥厚，与阴囊粘连，打开左侧睾丸鞘液，发现左侧睾丸色泽发黑，鞘膜腔内顺时针方向扭转2周，将发生扭转的睾丸复原，并用温盐水热敷半小时。在此期间，睾丸色泽逐渐变红，针刺睾丸实质，可见红色血液流出，判断此时的睾丸血运已恢复正常，睾丸可保留。于是做行睾丸固定术，将睾丸和周围的肉膜组织缝合固定，避免睾丸移动或再次发生扭转。将睾丸成功复位后，用“丁”字带托起阴囊，让左侧睾丸得到充分的休息。术后给予患者头孢克洛胶囊抗感染。手术后我还让患者用干净的毛巾包裹住冰块或冰袋对局部进行冰敷，以减轻疼痛和水肿，但要注意手术创口不能沾水。
三、治疗效果
行阴囊切开探查术，明确睾丸扭转的具体情况，将睾丸复位后，半小时内睾丸血供恢复正常，睾丸未发生坏死，可以保留。于是，给予患者睾丸固定术固定睾丸，术后我曾多次多次对患者的手术创口进行评估，无感染、无术后并发症。患者在住院期间积极配合治疗，家属也在一旁精心照顾，经过7天的住院治疗后，患者的身体逐渐恢复，手术创口愈合良好，平安出院。
四、注意事项
患者出院之际，同家属一起多次向我表示感谢，我也给予了患者最诚挚的祝福，希望患者能早日康复，并且，我还向患者反复强调出院后的注意事项，主要有以下几点：
1.患者出院期间，应密切关注自身的身体状况，一旦出现病情复发或病情加重的情况，应立即前往医院就医。
2.患者出院后应定期来医院门诊随访，出院后7天左右应来医院门诊拆线。另外，患者还应注意饮食，加强营养，尽量不要吃辛辣、刺激的食物。
3.患者应保持局部清洁和干燥，创口切勿沾水。
五、个人感悟
睾丸扭转是指支配睾丸的精索发生扭转，进而阻断睾丸的血液供应，本病发生后，由于睾丸内血供被阻断，睾丸供血不足，容易导致睾丸发生坏死，患者应及时去医院就诊。针对本病，一般采用的是手术治疗，先行阴囊切开探查术，明确睾丸的具体情况，将睾丸复原。如果血供恢复正常，可以保留睾丸，行睾丸固定术防止睾丸再次发生扭转；如果血供没有恢复正常，一般说明睾丸已经坏死，需要切除。本病例中患者的情况还算乐观，睾丸未发生坏死的情况，经过手术治疗后，预后效果比较好。