甲状腺功能亢进症来“捣蛋”，药物治疗赶走“它”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前无明显诱因出现心悸、乏力、消瘦、眼胀等症状，曾去附近诊所输液，但症状无明显好转。最近半个月以来症状逐渐加重，遂至我院就诊。经检查确诊为甲状腺功能亢进症，给予患者抗甲状腺药物进行治疗，经治疗后，患者的病情痊愈，心悸、乏力、消瘦、眼胀等症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】甲状腺功能亢进症

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2020/7/21

【治疗方案】药物治疗（丙硫氧嘧啶片、卡比马唑片）

【治疗周期】药物治疗半年，2个月一次门诊随访

【治疗效果】病情痊愈，心悸、乏力、消瘦、眼胀等症状消失

一、初次面诊
患者来我院就诊时，我观察到患者颈部肿大，上眼突出、眼睑浮肿。我先安排患者及其家属坐下，随后询问患者相关情况。经询问得知，患者半年前无明显诱因出现心悸、乏力症状，伴随有消瘦、眼胀，曾去附近诊所输液，但症状无明显好转。最近半个月以来症状逐渐加重，于是在家人的陪同下来我院就诊。我随即对患者的身体进行检查，检查结果显示患者体温、脉搏、血压等无明显异常，双眼突出，眼睑浮肿，颈动脉怒张，甲状腺肿大，可闻及血管杂音，双手平伸震颤。我初步诊断为甲状腺功能亢进症。
二、治疗经过
为了进一步证实我的判断，我安排患者进行了一系列辅助检查，甲状腺功能检查提示TSH降低，FT3：7.21pmol/L↑，FT4：22.71pmol/L↑。TSH受体抗体阳性，甲状腺刺激性抗体阳性，甲状腺超声检查提示甲状腺弥漫性增大。结合患者的症状表现以及检查结果，诊断为甲状腺功能亢进症。

我将病情如实告知了患者及其家属，他们很疑惑，表示对该疾病不是很了解，我向患者及其家属说明了该疾病的相关情况，患者及其家属听了我的话后，主动询问我该如何进行治疗，我建议患者进行药物治疗，患者及其家属同意了。于是，我为患者开具了丙硫氧嘧啶片口服，该药物为抗甲状腺药物，服用后能抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻止甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合，从而抑制甲状腺素的合成。同时，该药物还能在外周组织中抑制T4变为T3，使血清中活性较强的T3含量较快降低。我还给予了患者卡比马唑片口服，该药物为抗甲状腺药，能抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的合成，还可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常，从而起到改善病情的作用。另外，我多次嘱咐患者要注意饮食，控制碘的摄入，饮食尽量以清淡、易消化为主。
三、治疗效果
患者在治疗期间意识到遵医嘱服用药物的重要性，积极配合我进行治疗，按时按量服用药物，家属也会监督患者按时服用药物。我多次打电话询问患者的身体情况，患者自述，心悸、乏力、消瘦、眼胀等症状得到了缓解。经过半年的药物治疗，患者的病情已经痊愈，来医院复查的时候，身体无明显异常，患者也自述心悸、乏力、消瘦、眼胀等症状已经消失。
四、注意事项
患者的病情得以痊愈，患者及其家属都很高兴，多次向我表示感谢，我告诉他们这是大家共同努力的结果，我还向患者说明本病容易复发，为了防止本病复发，患者有以下事项需要注意：
1.患者在日常生活中应注意饮食，尽量少吃紫菜、海带等含碘量较高的食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜，适量饮水，促进排尿。
2.患者在平时身体如有不适，应及时前往医院就医，切勿自行用药。
3.患者应保持充足的睡眠，避免过度劳累。在平时，患者还应保持轻松、愉悦的心情。
五、个人感悟
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。针对本病例中患者的病情，我采用的是药物治疗，使用抗甲状腺药物来减少甲状腺激素的合成，进而改善病情，预后效果比较好。因此，被确诊为甲状腺功能亢进症的患者不必过于担心，本病可以通过药物治疗来改善，及时进行规范化治疗，治疗效果一般是比较好的。