震惊！夜间频繁更换体位，竟然也会引起睾丸扭转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：3天前，患者无明显诱因出现左侧睾丸疼痛、红肿症状，起初患者讳疾忌医，试图通过服用药物、热敷、抬高局部等方式来缓解症状，但症状无明显好转，且逐渐加重，遂至我院就诊。经检查确诊为睾丸扭转，给予患者手术治疗。经治疗后，患者的病情得到改善，平安出院。

【基本信息】性别：男，年龄：26岁

【疾病类型】睾丸扭转

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2020/6/30

【治疗方案】手术治疗+冷敷

【治疗周期】住院7天，门诊随访3个月

【治疗效果】病情得到改善，患者平安出院

一、初次面诊
患者来我院就诊的时候，神情窘迫，小声跟我说：“医生，我下面肿了，还很痛，这是怎么回事啊？”我安排患者坐下，并询问了患者的具体情况。经询问得知，患者最近睡眠不好，为了更好地入睡，双腿总是来回更换体位。3天前，患者在睡梦中被下体传来的剧烈的疼痛疼醒了，患者开灯对疼痛部位进行观察，患者发现左侧睾丸红肿，用手触摸时有明显的疼痛感，并且，患者还出现了恶心、呕吐等症状，无畏寒、发热、出血。患者讳疾忌医，未来医院进行诊治，自行在附近药店购买止痛药物以及止吐药物服用，并用热毛巾对局部进行热敷，还尝试将睾丸托高，但症状无明显好转，且呈进行性加重，遂至我院就诊。根据我从医多年的经验，我初步诊断为睾丸扭转。在临床上，睾丸扭转是指精索扭曲或扭转，扭转方向可为顺指针或逆时针，扭断度数可为90-270度，本病多与发育异常、睾丸肿瘤、精液囊肿、迷走神经兴奋等因素有关。而患者的这种情况应该与迷走神经兴奋有关。患者在夜间睡眠的时候，迷走神经兴奋，容易导致睾丸平滑肌和提睾肌频繁收缩，进而可能会诱发睾丸扭转。除此之外，患者在睡眠状态下，双腿体位来回变动，这也在很大程度上增加了睾丸扭转的患病几率。我观察到患者有点坐立难安，对自己的病情是比较担忧的。为了不让患者过于担心，我安慰患者，并告诉患者，我会为他安排检查，以明确诊断。
二、治疗经过
为了进一步证实我的诊断，我安排患者进行了检查，专科检查：左侧阴囊较右侧稍抬高，色泽正常；左侧睾丸明显肿大，有明显触痛；左侧附睾与睾丸分界不清，触诊难以分辨附睾和睾丸的具体位置，右侧睾丸无明显异常。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描：睾丸血流灌注减少。彩超：左侧睾丸增大，睾丸内血流信号明显减少。

我将病情告知患者后，建议患者进行手术治疗，患者同意了。于是，我先安排患者完善血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌。做好术前准备工作后，给予患者全身麻醉，行阴囊切开探查术，术中发现左侧睾丸鞘液增生肥厚，与阴囊粘连，睾丸呈黑紫色。将扭转的睾丸松解后，局部血液运行在半小时内逐渐恢复，睾丸逐渐变红。接着，我给患者做了睾丸固定术，进一步改善病情。术后给予患者阿莫西林胶囊抗感染。并建议患者对局部进行冰敷，以减轻疼痛和水肿。
三、治疗效果
行阴囊切开探查术明确了患者睾丸扭转的具体情况，发现患者的睾丸可保留，于是行睾丸固定术，改善睾丸扭转的病情。术后患者也遵医嘱服用药物，并对局部进行冰敷，局部疼痛、水肿等症状也因此得到了很好的缓解。术后我对患者的手术伤口进行评估，无感染、并发症等情况发生，伤口愈合良好。在住院治疗的第7天，患者平安住院。
四、注意事项
患者能平安出院，我由衷地感到高兴，为了患者身体更快地恢复，患者出院后还有以下事项需要注意：
1.患者出院后，短时间内应尽量卧床休息，保持伤口部位清洁和干燥，避免尿液或粪便污染到手术伤口，定期对伤口进行消毒处理，勤换敷料，尽量抬高局部。
2.患者术后一个月内不能剧烈运动或抬举重物，避免性生活。在日常生活中应注意饮食，尽量以清淡、富有营养为主。
3.出院后7天左右，患者可以来医院门诊拆线；患者还应定期来医院门诊随访。
五、个人感悟
在临床上，睾丸扭转常在夜间发病，患者通常会出现剧烈的疼痛，可在睡梦中被疼醒。本病例中的患者就是这样，由于夜间迷走神经兴奋，患者来回更换双腿体位，进而诱发了本病。如果男性想要避免发生睾丸扭转，建议男性定期去医院体检，明确自身身体状况，在平时睡觉的时候，应保持良好的体位，尽量避免频繁更换体位。另外，男性还应注意局部的护理，尽量避免外伤。