平时不“忌口”，甲状腺功能亢进症赖着不走

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者平日里爱吃海产品，半年前无明显诱因出现心悸、气短、乏力、怕热多汗等症状，曾自行服用药物，症状无明显缓解，遂至我院就诊。经检查确诊为甲状腺功能亢进症，我给予了患者药物治疗。经过半年的药物治疗，患者的病情得以痊愈，心悸、气短、乏力等症状消失。

【基本信息】性别：女，年龄：33岁

【疾病类型】甲状腺功能亢进症

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2018/12/22

【治疗方案】药物治疗（丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片）+日常护理

【治疗周期】服用药物半年，3个月一次门诊随访

【治疗效果】病情已经痊愈，心悸、气短、乏力等症状消失

一、初次面诊
患者来我院就诊时，精神状态尚可，神志清，多言好动，颈部较粗，思想不集中，手和眼睑轻微震颤。我安排患者及其家属坐下，随后开始了例行询问。经询问得知，患者平日里酷爱海产品，如海带、紫菜、龙虾等，半年前无明显诱因出现心悸、气短，伴有乏力、怕热多汗、多食善饥、情绪紧张、焦躁易怒、双手发颤等症状，无畏寒发热、头昏、头痛、呼吸困难，曾自行在附近药店购买药物服用，但症状并未得到改善，且随着时间的推移，症状逐渐加重，遂至我院就诊。我随即对患者进行查体，检查结果显示T36.4℃，HR116次/分，BP140/90mmHg，双眼突出，瞬目减少，双眼辐辏功能不良，双侧甲状腺呈对称性肿大，质地较硬，无压痛，未触及包块，颈部未闻及血管杂音，双手细颤，双下肢轻度水肿。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心尖部可闻及收缩期杂音，腹软，无压痛，未触及肝脾，双肾区无叩击痛，肌张力正常。根据我多年的从医经验，我初步诊断为甲状腺功能亢进症。该疾病是一种免疫性疾病，通常与Graves病、结节性毒性甲状腺肿、自主性高功能性甲状腺腺瘤等自身免疫性疾病有关，情绪、生活环境、饮食、遗传等因素也可能会诱发本病。结合患者的自述以及患者的症状表现，患者的病情可能与饮食有关，因为海产品中含有大量的碘元素，患者平时酷爱海产品，一旦碘摄入过量，人体内的碘含量过剩，容易导致甲状腺激素合成过多，进而会诱发甲状腺功能亢进症。
二、治疗经过
为了进一步证实我的判断，我安排患者进行了实验室检查以及影像学检查，以此来明确诊断。实验室检查：T3、T4、FT3、FT4均有所增高，TS-Ab阳性。影像学检查：经甲状腺超声提示，弥漫性甲状腺体积增大，血流丰富。结合患者的症状表现以及检查结果，诊断为甲状腺功能亢进症。

我将病情如实告知了患者及其家属，患者及其家属都比较惊讶，原来海产品吃多了的后果这么严重，我随后向他们介绍了该疾病的相关情况，并建议患者进行药物治疗，患者及其家属表示相信我们医生的专业性，他们会积极配合治疗。于是，我为患者开具了丙硫氧嘧啶片口服，以此来抑制甲状腺素的合成。我还给予了患者甲巯咪唑片口服，进一步抑制甲状腺激素的分泌，从而改善病情。另外，我还嘱咐患者要控制碘的摄入，减少海产品的食用量。
三、治疗效果
患者得知自己患病的原因是海产品食用过多，为了改善病情，患者在治疗期间比较注意饮食，很少吃海产品，这也在很大程度上加快了患者身体的恢复。并且，患者在治疗期间每天按医嘱服用药物，我也经常打电话询问患者的身体情况，经患者自述，自从接受治疗以来，心悸、气短、乏力等症状得到了很好的改善。经过半年的药物治疗，患者的病情已经痊愈，心悸、气短、乏力等症状消失。
四、注意事项
患者的病情得以痊愈，作为医生，我感到非常的高兴，但本病复发率比较高，为了防止本病复发，我多次嘱咐患者要注意以下事项：
1.患者在日常生活中应注意饮食，控制碘的摄入量，切勿像以前一样过量吃海产品，可以多吃新鲜的瓜果蔬菜，增强身体的免疫力。
2.患者每日应充分休息，避免过度劳累，室内勤通风换气。并且，在平时患者应合理安排工作、学习，改变生活方式，避免情绪刺激。
3.患者身体如有不适，应前往医院就诊，切勿随意服用药物。
五、个人感悟
本病例中的患者酷爱海产品，导致碘摄入过多，使得甲状腺激素合成过多，进而引起了甲状腺功能亢进症。在治疗期间，患者比较注意饮食，控制碘的摄入，配合药物进行治疗后，病情得以痊愈。因此，想要避免发生甲状腺功能亢进症，大家在平时要注意饮食，控制碘的摄入量，尽量少吃海产品。另外，建议大家定期去医院体检，明确自身健康状态。