长期吸烟、不注意口腔卫生，小心牙龈癌“附体”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者几年前出现口腔内疼痛、糜烂的症状，接受治疗后效果不佳，且最近相关症状加重，伴随牙龈出血，于是来我院就诊。经检查，患者被确诊为牙龈癌，我给予了患者手术治疗，手术后给患者服用阿莫西林胶囊消炎。治疗后，患者的病情得到控制，身体逐渐恢复。

【基本信息】性别：女，年龄：60岁

【疾病类型】牙龈癌、鳞状细胞癌

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2019/7/2

【治疗方案】手术治疗（牙龈肿物扩大切除术+下颌骨截骨术+腓骨皮瓣移植术+颈部淋巴结清扫术）+药物治疗（阿莫西林胶囊）

【治疗周期】住院治疗10天+出院2周后复查

【治疗效果】患者的病情得到控制，口腔内疼痛、糜烂的症状得到明显缓解

一、初次面诊
这天天气比较炎热，来就诊的患者比较少，于是我就准备整理一下桌面上的资料。当我整理到一半时，就诊室内走进了一位年龄比较大的患者，患者捂着自己的脸部，面露苦楚。我赶紧让患者坐下休息会，并询问了患者的病情。从患者的自述中我了解到，患者近几年口腔内反复出现疼痛、糜烂的情况，在当地医院治疗后效果不佳，最近相关症状加重，且伴随有牙龈出血的情况，为求进一步治疗而来我院就诊。我给患者查体，患者开口度约3横指，右下第一磨牙远中可见不规则肿物，累及下颌升支前缘，口腔卫生比较差，我初步诊断患者可能患有牙龈癌，因为牙龈癌是临床上比较常见的疾病，不注意口腔卫生、过量饮酒、长期抽烟、口腔内长期遭受刺激、反复出现口腔溃疡等因素，均可能会使正常的牙龈组织受到刺激，引起牙龈组织的增生，从而容易导致牙龈癌。同时，自身免疫功能下降、外伤也可能会诱发牙龈癌。于是我询问患者是否有饮酒史、吸烟史或者其他不良生活习惯，以及口腔内是否患过疾病。患者说自己有抽烟史，平时也没有太注意口腔卫生，且自己平时居住在农村，生活比较随意，就没那么讲究，进食后也没有及时清理口腔，只有不舒服的时候才会漱口。听完患者的回答，我更加确定患者这些症状是牙龈癌引起的，但为了明确诊断，我告诉患者需要完善检查，然后根据检查结果进行治疗。患者同意了，并表示会配合我进行检查以及治疗。
二、治疗经过
我安排患者完善检查，颌面部增强CT提示患者右下牙龈肿物为恶性的可能性比较大；病理组织检查提示牙龈中低分化癌，倾向于鳞状细胞癌；综上所述，患者可以确诊为牙龈癌。我将诊断结果告诉了患者，患者十分担心，我安慰了患者，并告诉患者只要及时治疗，通常不会影响正常生活，同时我建议患者及时进行治疗，患者立即就同意了，并打电话通知了家属。于是我立即给患者进行治疗，我给予了患者手术治疗，手术前做了心电图、凝血功能等检查，排除了手术禁忌。我给患者进行的是牙龈肿物扩大切除术，可以将肿瘤切除干净，由于患者的病变累及了下颌升支前缘，还进行了下颌骨截骨术，将病变累及的骨头切除，同时进行腓骨皮瓣移植术，修复颌面部缺损。为了预防肿瘤转移，我还给患者进行了颈部淋巴结清扫术。手术后，我开了阿莫西林胶囊给患者口服，可以起到消炎的作用。

三、治疗效果
手术后患者注意护理，并遵医嘱服用药物，家属也来到医院照顾患者，并给予患者安慰与鼓励，让患者要有战胜疾病的信心。因此，患者手术后恢复得比较好，没有出现感染、伤口出血的情况，伤口愈合良好。患者住院治疗了10天，身体逐渐恢复，口腔糜烂、疼痛等症状明显缓解，达到出院的标准。患者出院时精神状态尚可，并对我表示感谢。
四、注意事项
虽然患者的身体逐渐恢复，但还未完全恢复正常，因此患者在出院时我给他以下注意事项：
1.患者出院后需要注意休息，保证充足的睡眠时间，避免进行剧烈活动，同时要注意伤口的清洁卫生，以免诱发感染，影响伤口恢复。患者出院后2周需要来院复查。
2.患者平时应注意饮食，尽量保持饮食清淡，适量吃蛋白质较丰富的食物，并适量吃新鲜的蔬菜和水果。
3.患者家属平时应多与患者进行沟通，让患者保持积极乐观的心态，避免情绪起伏过大，这样对患者的身体恢复有一定的作用。
五、个人感悟
牙龈癌是一种比较常见的口腔癌，早期有牙松动、牙痛等症状，也可引起张口困难、下唇麻木等。临床上，对于牙龈癌一般是通过手术治疗，以改善病情，提高患者的生活质量。上述患者相关症状持续的时间长，且期间没有接受治疗，这种做法是不可取的，幸好经过手术治疗后，病情得到控制，相关症状得到明显缓解。作为一名医生，我希望大家应定期体检，这样可以对疾病做到早发现、早治疗。