盆腔炎有多狠？患者输卵管严重堵塞导致自然受孕几率低

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者结婚两年未受孕，日常存在腹痛、阴道分泌物异常等症状，在进行分泌物显微镜检、血液检查等一系列检查后诊断为盆腔炎，患者在进行腹腔镜下盆腔粘连分解及双侧输卵管伞端造口术后输卵管仍不通畅，应患者生育需求又行输卵管修复手术，尽可能保留其输卵管功能。术后患者腹痛消失，阴道分泌物无异常，月经规律。

【基本信息】性别：女，年龄：28岁

【疾病类型】盆腔炎

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2019/3/18

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下盆腔粘连分解及双侧输卵管伞端造口术、输卵管修复手术）+药物治疗（注射用头孢呋辛钠、注射用阿莫西林钠）

【治疗周期】住院治疗7天，2个月门诊随访

【治疗效果】腹痛消失，阴道分泌物无异常，月经规律，各项检查均无明显异常

一、初次面诊
第一次见到患者时，她情绪很低落，说话间不禁流下了眼泪。原来，患者结婚两年，和丈夫一直想要小孩，但是却一直没能怀孕，为了安心备孕不惜辞掉了工作，因此精神压力很大。我一边安慰患者，一边询问她的病情。患者告诉我一直以来月经周期都不太规律，而且月经来潮时会有痛经的症状。平常在进行了性生活后也会出现轻微的下腹疼痛及阴道出血症状，但很快就会消失。平常阴道分泌物较多，还有异味。我询问患者是否有发烧、头疼等症状，患者回答说因为身体不太好，季节交替时容易感冒，出现发烧、头疼、食欲下降等症状，但吃药后可以恢复。
我给患者进行了体格检查，发现阴道有异常黏液脓性分泌物，子宫常大，双侧附件区均可触及长条形囊性肿物，无压痛反跳痛。于是我又让患者进行了分泌物显微镜检、血液检查、阴道超声、腹腔镜检查等一系列必要检查，分泌物显微镜检提示白细胞增多；血液检查提示血沉升高，C反应蛋白升高；阴道超声显示输卵管增粗、输卵管及盆腔积液；腹腔镜检查发现输卵管表面充血，输卵管伞端有脓性分泌物。结合患者的症状以及检查结果，诊断为盆腔炎。

二、治疗经过
检查结果显示患者有手术指征，为了疏通输卵管，在和患者沟通后，我给她进行了腹腔镜下盆腔粘连分解及双侧输卵管伞端造口术。但即便如此，在输卵管造口后的通液过程中，我发现患者的输卵管仍不通畅，考虑是输卵管功能丧失。于是我立即告诉患者及家属，这种情况下自然受孕的可能性很小，患者很难过，但还是并未放弃，因此我又给她进行了输卵管修复手术，尽可能保留输卵管功能。术后给与患者注射用头孢呋辛钠抗感染、注射用阿莫西林钠抑制敏感菌。
三、治疗效果
患者术后第1天肛门恢复排气，正常进食。术后第2天复查血常规，结果显示无明显异常，精神状态不错。术后第5天患者自诉腹痛基本消失，阴道分泌物减少，无异味，各项检查均无明显异常，于是准许出院。2个月后患者回到医院复查，自诉腹痛消失，阴道分泌物无异常，月经规律，切口恢复良好，白带常规、阴道B超等检查均提示正常。
四、注意事项
患者输卵管堵塞严重，手术后自然怀孕的几率也很小，于是在复查时我嘱咐她要多注意以下几个方面：
1.注意外阴及性生活卫生，每日用清水清洁外阴，更换内裤。性生活前后清洁外阴，避免细菌感染，性生活中最好使用安全套。
2.饮食健康，多摄入富含优质蛋白、维生素、膳食纤维的食物，避免摄入辛辣、油腻、高甜类食物，避免导致盆腔炎复发。
3.适当锻炼，提高机体免疫力和抗病能力，可以增加自然受孕几率。但短时间内应避免剧烈运动牵扯手术切口。
五、个人感悟
盆腔炎可能并发腹膜炎、泌尿系统感染等疾病，还可能导致不孕后遗症。盆腔炎的症状表现与炎症范围、严重程度有关，出现下腹痛、阴道分泌物异常等症状，在不能自行判断时，需要到医院明确病症。本例患者在治疗前出现了明显的炎症症状，但未及时治疗，以至于输卵管严重堵塞导致自然受孕几率减小，这给了她不能逆转的伤害和惨痛的教训。