支气管异物怎么办，支气管镜来帮忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿在家长不知情的情况下，食入花生米碎。门诊误以为感冒，治疗后没有明显效果，于是家长带着患儿前往我院就诊，经过一系列的检查后，确诊为支气管异物。于是行支气管镜下异物钳取术，并且在术后进行抗感染治疗，患者的症状缓解，病情得到好转。

【基本信息】性别：女，年龄：1岁

【疾病类型】支气管异物

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/4/28

【治疗方案】行支气管镜下异物钳取术+药物治疗（阿奇霉素颗粒）

【治疗周期】住院治疗6天、一个月后复查

【治疗效果】患儿咳嗽逐渐消失，病情基本好转

一、初次面诊
今天一位家长带着一位幼儿，家长很焦急，我连忙问是怎么回事。经过了解，患儿在一周前出现咳嗽的情况，去诊所诊断为感冒，就拿了止咳化痰的药物（具体药名不详），但是服用后仍然不见好转，于是前往我院就诊。我了解情况后对患儿进行体格检查，患儿并未出现窒息，听诊肺部有湿啰音，担心是不是肺炎的情况，就安排患儿进行血常规、肺炎支原体抗体等检查，其检查结果并未发现异常。而胸部X线检查结果显示有斑块状的模糊阴影，经过综合判断我认为患儿不是炎症，初步考虑为支气管异物。

二、治疗经过
我告知家长患儿的病情，家长很是疑惑，并没有给孩子吃什么坚硬的食物。我向家长解释孩子支气管通道较小，细小的食物也容易发生堵塞。在家长同意治疗方案后，于是我立即为患儿安排手术治疗，以免时间较长，病情会变得更加严重，在完善手术前检查后，发现患儿并没有手术禁忌。对患儿进行局部麻醉，然后再行支气管镜下异物钳取术，在支气管镜下，发现了一粒很小的花生米碎，符合我的初步判断，并将花生米碎成功取出。由于花生米碎在患儿的支气管时间较久，于是在手术后我给予患儿安排阿奇霉素颗粒，进行抗感染治疗。在这期间，我会定期查看患儿的情况，了解患儿的病情。
三、治疗效果
用药不对，治疗的效果也就会不理想，因此明确患儿为支气管异物后，对患者进行对症治疗，治疗后患儿的病情逐渐恢复。手术后患儿没有出现感染的情况，并且花生米取出后，患者的咳嗽也立马得到缓解。家长告诉我，患儿这几天睡觉特别安稳，有时候睡梦中还在甜甜的微笑。我经过查体，患儿肺部没有湿啰音；胸部X线检查显示也基本恢复正常；支气管镜检查，结果显示气管黏膜未发生粘连，于是给予患者出院。
四、注意事项：
家长看到患儿病情好转，握着我的手连说几声谢谢，我也为他们感到高兴。但我还是比较担心后续情况再次发生，于是我对患儿家长嘱咐了一些注意事项，具体内容如下：
1.由于患儿年纪较小，认知能力比较弱，家长平时要多留意孩子的动态，避免孩子平时误食一些较硬的食物。
2.患儿的支气管较狭窄，容易受到阻塞，因此，家长平时可以给孩子吃细软的食物，如面条、蔬菜粥、米糊等，能够防止疾病发生。
3.如果患儿后期有什么不适的情况，家长需要告知我，并且在一个月后要带患儿来复查。
五、个人感悟
支气管异物的症状与感冒咳嗽的情况比较类似，因此在小的诊所里容易造成误诊，这个病例中的患儿也就是出现咳嗽前往门诊，被误诊为感冒，服用药物后也未见效果。因此，当出现咳嗽的情况时，患者应该及时前往正规的医院进行系统的检查，才能明确病因对症治疗。另外，建议大家平时可以学习急救知识，如海姆里克腹部冲击法，当出现异物卡住后，采用海姆里克腹部冲击法进行急救，能够极大程度地将异物排出，若未能排出还需前往医院就诊。