小孩误食，竟然引发支气管异物

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者由于含着小枣子，一不小心整个吞入，家长采用海姆里克腹部冲击法也没能有效吐出，于是前往我院就诊。经过患者家长的描述以及患者的症状表现，可以确诊为支气管异物。于是立马行支气管镜下异物钳取术治疗，并且在术后进行雾化治疗，患者的症状逐渐减轻，病情得到好转。

【基本信息】性别：男，年龄：6岁

【疾病类型】支气管异物

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/3/22

【治疗方案】支气管镜下异物钳取术+雾化治疗

【治疗周期】住院治疗6天、一个月后复查

【治疗效果】患者的不适逐渐消失，手术预后良好

一、初次面诊
今天一位家长心急如焚地带着她的儿子来，家长很是着急，我看了一眼男孩，一直在做咽口水的动作。经过了解，今天上午，患者在吃小枣子，由于小孩调皮，喜欢把枣子含在嘴里，结果一不小心就把枣子整个吞入，小孩一直在不停地咳嗽，家长看到后连忙进行海姆里克腹部冲击法对孩子进行急救，但是并没有将小枣子吐出来，于是前往我院进行就诊。我立马对患儿进行体格检查，发现其呼吸音减弱。结合家长的描述以及患者的症状表现，我初步确诊为支气管异物。

二、治疗经过
我告知家长患者的情况，并且告诉她患者需要尽快进行救治，家长表示会积极配合我们的治疗。由于患者异物用喉镜难以直接取出，便采用支气管镜进行手术，在术前进行相关手术检查，发现并无其他异常。我对患者进行局部麻醉后，在侧开喉镜引导下插入支气管镜，发现异物并判断异物的位置后，用异物钳取出异物。手术过程很顺利，并且患者没有出现感染的情况。手术后我为患者安排了雾化吸入，避免发生喉头水肿。我告诉家长让患者住院观察几天，并且在这几天要注意护理，同时我也会定期查看患者的病情，看是否出现气管粘连。
三、治疗效果
患者治疗过程很顺利，在家长的精心照料下，患者的病情逐渐开始恢复。手术后的患者生命体征平稳，不再频繁咽口水。经过家长诉说，能够明显感觉到患者的精神比较好，原来的不适感早已消失。家长告诉我，患者现在胃口比较好，晚上睡觉也很安然。我在患者住院第六天时对患者进行体格检查，并没有发现其他症状；经过支气管镜检查，喉部并未发生喉头水肿，气管黏膜也未发生粘连，说明患者的病情基本恢复，于是给予患者出院。
四、注意事项：
在住院以及回家护理期间，由于患者年纪较小，我就叮嘱了家长一些注意事项，具体内容如下：
1.由于患者年纪较小，而且比较淘气，所以家长平时要让孩子养成良好的生活习惯，多留意孩子的动态，改变狼吞虎咽的习惯。
2.小孩的支气管较狭窄，容易受到阻塞，因此家长平时可以给孩子吃细软的食物，如面条、米糊等，预防支气管异物再次发生。
3.术后可能会对声带产生一定的影响，在家里护理的这段时间，患者要注意避免孩子大声讲话，保护好声带。患者一个月后需要进行复查，其间如有不适，可以询问我。
五、个人感悟
通常，支气管异物也就是异物停留在支气管而出现的一种情况，一般通过及时咳嗽，或者采用海姆里克腹部冲击法进行急救，能够起到一定的作用，但是如果并未将异物吐出，患者需要立即前往医院就诊。病例中的这位患者家长做得就很好，当患者出现支气管异物的时候，立马采用海姆立克法进行急救，虽然并没有将异物吐出，但是有这种医学常识就很不错。因此，我建议大家可以学习海姆里克腹部冲击法，能够一定程度上避免支气管异物的发生。