淋巴结结核怎么办？联合用药将“它”打回原形

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2个月前偶然发现右侧锁骨上方出现一个小包，于附近诊所就诊，医生曾给予患者头孢类抗菌药物进行输液治疗，但症状无明显缓解，且症状逐渐加重，遂至我院就诊。经检查确诊为淋巴结结核，给予患者药物治疗，经治疗后，患者的病情得到了很好的改善。

【基本信息】性别：男，年龄：22岁

【疾病类型】淋巴结结核

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2019/5/3

【治疗方案】药物治疗（利福平片、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等）

【治疗周期】住院2个月，服用药物半年以上，3个月一次门诊随访

【治疗效果】病情得到了很好的改善，淋巴结肿大症状消失，结核菌素试验转阴性

一、初次面诊
患者在家属的陪同下来我院就诊，我观察到患者右侧锁骨上方有一肿物，经询问得知，患者2个月前偶然发现右侧锁骨上方出现一个小包，于附近诊所就诊，医生曾给予患者头孢类抗菌药物进行输液治疗，症状无明显缓解，且随着时间的推移，症状逐渐加重，还伴随有压痛，遂至我院就诊。我随即安排患者查体，经检查发现患者锁骨上方淋巴结肿大，质硬，活动度差。淋巴结表面光滑，皮温不高，与皮肤粘连且与周围组织分界不清，触之有波动感。
二、治疗经过
为了进一步帮助诊断，我安排患者进行了一系列辅助检查，CT：右侧锁骨上窝区团块影，纵隔及右肺门多发钙化斑。PPD试验强阳性；B超：右侧锁骨上窝不均质低回声，锁骨上窝多发肿大淋巴结。病理检查提示多核巨细胞浸润，符合结核病理改变。结合患者的症状表现以及检查结果，可诊断为淋巴结结核。

我将病情告知了患者及其家属，他们很担心，我安慰他们，并建议患者住院接受药物治疗。患者及其家属商议后，同意住院。我先向患者讲明结核病的病因及治疗现状，告诉患者按照我们医生的要求，全程规律用药，病情是可以治愈的，帮助患者对自己的病情有一个正确的认识，鼓励患者保持乐观、积极的心态。待患者家属完善好住院手续后，我给予了患者利福平片、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片联合治疗，这些药物都属于抗结核药物，能抑制结核分枝菌酸的合成，使结核分枝杆菌细胞壁破裂，从而减少结核分枝杆菌的数量，达到改善病情的目的。与此同时，我还为患者开具了复方甘草酸苷片，用来改善肝功能，减少抗结核药物对肝脏的损害。另外，我还给予了患者内消瘰疬丸口服，该药物是由玄参、地黄、桔梗、枳壳等中药材组成的中成药，具有软坚散结的功效，有利于缓解淋巴结肿大的症状。
三、治疗效果
患者对自己的病情有了明确的认知，也意识到了遵医嘱服用药物的重要性，治疗期间积极配合治疗，在家属的精心照顾下，患者的病情得到了很好的改善，锁骨上方肿大的淋巴结逐渐消退。我安排患者进行了复查，检查结果显示患者的身体已无明显异常，PPD试验由强阳性转为了阴性，符合出院标准。我向患者强调完出院后的注意事项后，患者平安出院。
四、注意事项
患者的病情得到了很好的改善，我也由衷地感到高兴，在患者出院之际，我反复向患者强调出院后的注意事项，主要有以下几点：
1.患者出院后应继续遵医嘱服用药物，定期来医院门诊随访，如果有什么疑问，可以来电咨询，我会耐心给予解答。
2.患者出院期间可以适当进行运动，增强体质；还可以适量增加维生素、蛋白质的摄入，不吃海鲜以及辛辣、刺激的食物。
3.患者应尽量少去人员密集的场所，在室内的时候，要保持室内通风，还应保持室内清洁。
五、个人感悟
淋巴结结核是由结核分枝杆菌所致的淋巴结病变，是一种比较常见的肺外结核病，发病部位多为颈部，本病例中的患者就是一个典型的例子。针对患者的病情，我主要采用的是抗结核药物联合进行药物治疗，也达到了不错的治疗效果，患者的病情得到了很好的控制。
随着现代医疗的进步，淋巴结结核是可以完全治愈的，患有本病的患者其实不必过于担忧，积极配合我们医生进行药物治疗即可。