外阴瘙痒、阴道分泌物异常，原来是细菌性阴道炎在作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现外阴瘙痒、阴道分泌物异常的症状，在进行体格检查、白带常规、阴道镜检查及阴道分泌物涂片检查后诊断为细菌性阴道炎。患者在使用甲硝唑片、甲硝唑栓、康妇炎胶囊进行治疗后，外阴瘙痒症状消失，阴道分泌物恢复正常状态，各项检查均无明显异常。

【基本信息】性别：女，年龄：26岁

【疾病类型】细菌性阴道炎

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/11/8

【治疗方案】药物治疗（甲硝唑片、甲硝唑栓、康妇炎胶囊）

【治疗周期】院外治疗14天，1个月门诊随访

【治疗效果】外阴瘙痒症状消失，阴道分泌物恢复正常状态，各项检查均无明显异常。

一、初次面诊
第一次见到患者时，患者行色匆匆，着急地问我多久才能检查完，她时间比较紧，还要赶回去上班。我劝说患者来医院治病就安心些，治好了病才能安心地上班，患者这才平静了下来，给我讲述了她的病程及症状。原来，患者一周前阴道分泌物开始出现异常，分泌物明显增多，颜色泛黄且像水一样稀，还带有些许鱼腥臭味。白天上班坐久了或者运动出汗后就会感觉外阴瘙痒难忍，还有轻微灼烧感，进行性生活后症状更加严重，虽清洗外阴后不适症状有所减轻，但不久便会反复。听到患者的描述我考虑她是阴道出现了炎症，于是给她进行了体格检查，我发现患者外阴黏膜并没有出现明显充血，阴道分泌物为黄色，呈稀薄状，黏附在阴道壁上。为了明确阴道炎症类型，我让患者进行了白带常规、阴道镜检查及阴道分泌物涂片检查，白带常规结果提示阴道pH值＞4.5；阴道镜检查诊断为阴道炎；阴道分泌物涂片检查提示显微镜下可见线索细胞。在阴道分泌物中发现的线索细胞是诊断细菌性阴道炎的重要指标之一。于是结合患者临床症状及医学检查，诊断为细菌性阴道炎。

二、治疗经过
为抑制患者阴道内细菌的生长，恢复阴道正常菌群，我给患者使用了甲硝唑片和甲硝唑栓。甲硝唑片是抑制厌氧菌生长而不影响乳杆菌生长的理想治疗药物，甲硝唑栓属于外部给药，我提醒患者使用时要注意戴上手套，避免重复感染。患者外阴瘙痒症状较重，我给她使用了康妇炎胶囊消炎、止痒，康妇炎胶囊是妇科中药制剂，具有消炎止痛、活血化瘀的功效，可治疗湿热瘀阻所致的腰腹疼痛、带下黄稠、外阴瘙痒，广泛用于盆腔炎、宫颈炎、阴道炎的治疗。
三、治疗效果
院外治疗7天后患者回医院复查，自诉阴道分泌物减少，颜色变白无异味，外阴瘙痒症状明显减轻。体格检查见阴道少量分泌物，呈灰白色；白带常规提示阴道清洁度II度；阴道分泌物涂片检查提示仍为线索细胞，于是我嘱咐患者继续用药一周。院外治疗14天后，患者又回到医院复查，自诉外阴瘙痒症状消失，阴道分泌物恢复正常状态，复查各项检查均无明显异常。
四、注意事项
患者一直院外治疗，我不能过多关注到，因此在复查时我反复叮嘱她要多注意以下几个方面：
1.注重护理：患者要注重外阴护理，治疗期间不能冲洗阴道，不能盆浴。每日用清水擦拭外阴，每日更换内裤，保持外阴清洁干燥。
2.饮食健康：减少辛辣刺激食物的摄入，以免引发炎症复发或加重，饮食以清淡、营养为主，多进食维生素和矿物质含量丰富的食物。
3.预防感染：注意性生活的频次，避免交往多个性伴侣。进行性生活时需要使用安全套，避免细菌感染。
五、个人感悟
细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调所致的混合感染，好发于性活跃期的女性，一般进行药物治疗后可以治愈且不留后遗症。本例患者在出现外阴瘙痒、阴道分泌物异常等症状后，积极进行了药物治疗，使病情得到较快控制，治疗期间未出现并发症和不适症状，预后也较好。女性日常做好外阴护理并养成良好的生活习惯，可以大大降低患细菌性阴道炎的概率。