慢性蝶窦炎导致嗅觉减退，手术+药物还患者正常嗅觉

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近一个月以来食欲不佳，曾去附近诊所就诊，被诊断为脾胃不和，给予患者中药煎服，以此来调理脾胃，在服用中药的过程中，患者发觉自己的嗅觉出了问题，还出现了流脓涕、鼻塞、头晕等症状，遂至我院就诊。经检查确诊为慢性蝶窦炎、鼻中隔偏曲，给予患者手术治疗以及药物治疗，经治疗后，患者的病情得到了很好的改善。

【基本信息】性别：男，年龄：38岁

【疾病类型】慢性蝶窦炎、鼻中隔偏曲

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2019/4/4

【治疗方案】手术治疗（鼻中隔矫正术）+药物治疗（阿莫西林胶囊、生理盐水、阿奇霉素片）+日常护理

【治疗周期】住院5天，门诊随访3个月

【治疗效果】病情得到了很好的改善，流脓涕、鼻塞、头晕等症状消失

一、初次面诊
患者来我院就诊的时候，情绪十分激动，大声地跟我说道：“医生，快帮我看看，我没有嗅觉了啊，怎么办啊？”我安慰患者，叫患者先坐下休息一会儿，平复一下心情。患者自述近一个月以来食欲不佳，曾去附近诊所就诊。医生诊断为脾胃不和，给予患者中药来调理脾胃。在服用中药的过程中，患者感觉自己刚开始还能闻到药物，随着时间的推移，药味越来越淡，平时吃饭的时候，闻到的饭菜香味也比较淡。另外，患者还出现了流脓涕、鼻塞、头晕等症状，且症状逐渐加重，遂至我院就诊。
二、治疗经过
我询问患者是否有鼻腔炎症史，患者说自己半年前曾出现过急性鼻窦炎发作的情况。了解了患者的具体情况，我随即安排患者进行检查，查体提示外鼻无畸形。电子鼻咽镜检查：双侧下鼻甲黏膜凹凸不平，下鼻甲明显肿大，鼻中隔偏曲，嗅裂区脓液积聚或息肉样新生物，脓涕积蓄于鼻腔后段，部分脓涕流至鼻咽部。CT：双侧筛窦、蝶窦黏膜增厚，鼻咽部增厚，提示慢性炎症。结合患者的既往病史、症状表现以及检查结果，可诊断为慢性蝶窦炎、鼻中隔偏曲。

我将病情告知患者及其家属后，患者问我，接受治疗后嗅觉是否还能恢复，我告诉患者，积极进行治疗，嗅觉一般是能恢复的，患者听了我的话之后，希望我能尽早为他进行治疗。了解患者的意愿后，我建议患者住院进行手术治疗以及药物治疗，患者同家属商议后同意了。于是，待患者家属完善住院手续后，我安排患者进行了心电图、血常规、凝血功能等术前检查，检查结果显示患者有手术指征。做好术前准备后，给予患者全身麻醉，行鼻中隔矫正术，改善鼻中隔偏曲的病情，扩大蝶窦口，保持蝶窦通畅。术后给予患者阿莫西林胶囊抗感染，并给予患者生理盐水冲洗鼻腔。我还为患者开具了阿奇霉素片口服，该药物为全身用抗菌药，能有效促进炎症的消退，改善病情。另外，我还嘱咐患者要保持局部卫生、干燥，及时清理鼻腔内的分泌物。
三、治疗效果
行鼻中隔矫正术，很好地改善了鼻中隔偏曲的病情，术后无并发症、感染等情况发生。患者在治疗期间积极配合治疗，按时按量服用药物，也比较注意个人护理，在家属的精心照料下，患者的身体逐渐恢复，嗅觉也有所恢复，流脓涕、鼻塞、头晕等症状消失，患者的病情得到了很好的改善，住院治疗的第5天，我发现患者身体无明显异常，遂安排患者出院。
四、注意事项
患者的病情得到了很好的改善，我由衷地感到高兴，患者及其家属也多次向我表示感谢，为了进一步促进身体的恢复，患者出院后有以下事项需要注意：
1.患者出院后应注意自身的身体状况，如有不适应立即前往医院就医。另外，患者应定期来医院门诊随访，我也会定期给患者打电话，询问患者的身体情况。
2.患者出院期间应注意饮食，以清淡、富有营养为主，尽量不吃辛辣、刺激的食物，以免影响身体的恢复。
3.患者要保持鼻腔卫生，及时清理鼻腔内的分泌物。
五、个人感悟
蝶窦位置较深，在鼻腔的后上方，与颅底和眼眶关系密切，如果发生慢性蝶窦炎，患者通常会出现头晕、头痛、鼻塞、流脓涕等症状，部分患者还可能会出现嗅觉减退或消失的情况，本病例中的患者就是这样，针对患者的病情，我主要采用的是手术治疗以及药物治疗，治疗效果是比较好的。因此，如果大家出现了本病例中患者这样的情况，不要过于担心，及时来医院就诊，并配合我们医生进行手术治疗或药物治疗即可。