鼻腔内长期有炎症刺激，小心慢性蝶窦炎出来“捣蛋”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2周前无明显诱因出现鼻塞、流鼻涕、头痛等症状，自行服用感冒药治疗后效果不佳，于是来我院就诊。经检查，并结合患者以往的病史，患者被确诊为慢性蝶窦炎。我给予了患者药物治疗，治疗后，患者的病情得到控制，就诊时所述症状得到了明显的缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】慢性蝶窦炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2019/3/27

【治疗方案】药物治疗（生理盐水、吸入用布地奈德混悬液、头孢拉定胶囊等）

【治疗周期】院外用药治疗1个月+门诊随访

【治疗效果】患者的病情得到控制，发热的症状消失，咳嗽、咳痰等症状得到缓解

一、初次面诊
上周我在值班时，就诊室内来了一位男性患者，后面跟着他的家属。患者进入就诊室时比较着急，坐下后就立即说了自己的情况。从患者的叙述中我了解到，患者2周前无明显诱因出现鼻塞、流鼻涕、头痛的症状，伴有嗅觉减退，但患者当时以为只是身体受凉了，就自行服用了布洛芬缓释胶囊、鼻渊通窍颗粒等药物进行治疗。可患者在自行用药后相关症状并一直未得到缓解，于是来我院就诊。我给患者查体，体温、血压、心率均未出现异常。前鼻镜检查无明显异常。根据我多年的从医经验，以及患者出现的症状，我初步诊断患者为慢性蝶窦炎。慢性蝶窦炎可能是急性蝶窦炎未及时治疗引起的，也可能是鼻腔受到外伤、纤毛运动发生障碍、鼻腔内长期有炎症刺激等因素引起。于是我询问患者是否有鼻部疾病时，患者家属说患者1个月前患过鼻窦炎，在当地诊所用药治疗过，但相关症状缓解后患者就自行停药了，并没有进行巩固治疗，患者家属也没有太在意。根据患者家属的回答，我更加确定患者的相关症状可能是慢性蝶窦炎引起的，因为如果患者的鼻腔内长期有炎症刺激，可能会使蝶窦口引流不畅，甚至造成阻塞，从而引起慢性蝶窦炎，而患者在治疗鼻窦炎时未遵医嘱用药，很有可能导致鼻窦炎没有治疗彻底。为了明确诊断，我随即安排患者完善检查。
二、治疗经过
我安排患者做了鼻内镜检查以及鼻窦X线检查和鼻窦CT检查，鼻内镜检查提示蝶筛隐窝黏膜充血水肿；鼻窦X线检查提示蝶窦密度增高鼻窦，CT检查显示蝶窦内有软组织影，黏膜组织增厚。综上所述，可以确诊为慢性蝶窦炎。我将诊断结果如实告诉了患者，患者知道后十分后悔自己之前的做法，表示这次一定要遵医嘱用药。于是我给患者进行治疗。针对患者鼻塞、流鼻涕的症状，我让护士用生理盐水给患者的鼻腔进行冲洗，可以促进鼻涕的流出；同时我还开了吸入用布地奈德混悬液给患者进行雾化，能够改善蝶筛隐窝黏膜充血水肿的情况。此外，我还开了头孢拉定胶囊给患者口服，可以起到抗感染的作用，有利于促进身体的恢复。

三、治疗效果
患者吸取了上一次的教训，因此患者治疗期间按时按量使用药物，并积极主动来医院清洗鼻腔。患者用药治疗15天后来医院复查，患者自述鼻塞、流鼻涕、头痛等症状得到了缓解，使用药物后身体没有出现不适症状。患者用药治疗1个月后我打电话随访，患者告诉我相关症状得到了明显的缓解，身体逐渐恢复正常，并在电话里多次向我表示感谢。
四、注意事项
当我电话随访时听到患者说身体逐渐恢复，我感到很欣慰。但患者的身体尚未完全恢复正常，在挂电话之前我给了他以下注意事项：
1.患者需要继续使用相关药物进行治疗，切勿出现擅自停药或者增减药量的情况。
2.患者应避免长时间待在空气温度过冷或者过热的环境中，平时应适当开窗通气，呼吸新鲜空气。
3.平时应注意饮食，适量吃新鲜的蔬菜和水果，尽量少吃辛辣刺激性食物。同时要注意保暖，避免身体受凉。还可以适当进行锻炼，以增强体质。
五、个人感悟
慢性蝶窦炎是发生在蝶窦黏膜的慢性炎症病变，主要症状有头痛、流脓涕、嗅觉减退等，临床上可以通过药物治疗或者手术治疗。上述患者因鼻窦炎没有治疗彻底，使鼻腔内长期有炎症刺激，诱发了慢性蝶窦炎，这种做法是不可取的。所幸患者意识到了遵医嘱治疗的重要性，使用相关药物治疗后，身体逐渐恢复正常。但作为一名医生我想要提醒大家，在治疗疾病的过程中一定不要擅自停药，以免影响治疗效果。