慢性子宫内膜炎导致下腹隐痛坠胀，药物治疗解决它

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现月经量增加，下腹部隐痛伴坠胀感，阴道分泌物增多带血丝的症状，进行体格检查、阴道分泌物涂片检查、B超检查后诊断为慢性子宫内膜炎。患者在使用甲硝唑片、康妇消炎栓、盐酸左氧氟沙星片等药物治疗后，下腹部隐痛、坠胀感明显基本消失，阴道分泌物恢复正常状态。

【基本信息】性别：女，年龄：34岁

【疾病类型】慢性子宫内膜炎

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/1/3

【治疗方案】药物治疗（甲硝唑片、康妇消炎栓、盐酸左氧氟沙星片等）

【治疗周期】住院治疗12天，1个月门诊随访

【治疗效果】下腹部隐痛、坠胀感明显基本消失，阴道分泌物恢复正常状态

一、初次面诊
初次见到患者时，她的脸色不太好。患者告诉我自从三个月前上环后，月经量增加，下腹部隐痛伴坠胀感，阴道分泌物增多还带血丝。于是我给患者进行了妇科检查，发现外阴有黄色分泌物，有异味，宫颈肥大，宫体深压痛。我又让患者进行了阴道分泌物涂片检查、B超检查，阴道分泌物涂片检查提示霉菌（-），滴虫（-），线索细胞（-），排除感染性阴道炎；B超提示子宫后位，内膜回声不均匀，厚约5cm，宫腔内见节育器强回声，其顶端距宫底14mm。结合患者的症状以及检查结果，诊断为慢性子宫内膜炎。

二、治疗经过
患者临床症状较轻，生育两个孩子，已经没有生育要求，因此我给她使用广谱类抗生素阿莫西林胶囊、头孢呋辛片联合甲硝唑片进行消炎、抗感染治疗。阿莫西林胶囊是一种青霉素类抗生素，是轻度感染最常用的抗生素之一，但长期使用阿莫西林也可能导致阴道菌群失调、真菌繁殖，加重炎症，因此在治疗期间我嘱咐患者一定要遵医嘱按时按量用药，不可以擅自改变药物剂量和频次。除此之外，我还给予患者中成药康妇消炎栓、桂枝茯苓胶囊，康妇消炎栓的主要成分是穿心莲，可起到清热解毒、抗炎消肿的功效，康妇消炎栓常用于治疗盆腔炎、阴道炎和附件炎及子宫内膜炎等疾病引起的外阴瘙痒、下腹疼痛、白带量多、白带发黄等症状。桂枝茯苓胶囊主要的功效就是活血化瘀，适用于妇科病，可以治疗患者月经血量异常的症状。患者是上环后机体抵抗力下降，遭到病原体侵入外阴并沿生殖道黏膜上行感染，突破宫颈后侵入子宫而引发的炎症，因此我让患者在治疗期间坚持进行微电波治疗，通过热效应和生物效应加快局部的血液循环、加强局部代谢、增强白细胞的吞噬作用，起到消炎、杀菌的作用。
三、治疗效果
患者住院12天，自诉下腹部隐痛、坠胀感明显减轻，阴道分泌物减少。妇科检查见阴道分泌物减少，宫颈无举痛，宫体深压痛不明显，双侧附件区无异常，盆腔B超结果无明显异常，于是准许出院。1个月后患者回到医院复查，自诉下腹部隐痛、坠胀感明显基本消失，阴道分泌物少，呈淡黄色，未带血丝且无异味，白带细菌培养结果提示阴性。
四、注意事项
患者不适症状较轻，药物治疗后恢复较好，但在复查时，我还是叮嘱患者在生活中要注意以下几个方面：
1.注意个人卫生，每日清洁外阴，更换内裤。月经期注意更换卫生巾，性生活前后清洗外阴，避免细菌感染，引起病情反复。
2.注意腹部保暖，饮食以清淡、营养为主，避免摄入辛辣刺激、油腻、高甜类食物，以免刺激阴道，导致阴道分泌物异常增多。
3.注意休息，避免熬夜和长期从事重体力劳动。适当运动增强抵抗力和免疫力，促进机体血液循环和新陈代谢。
五、个人感悟
慢性子宫内膜炎属于盆腔炎性疾病的一种，是子宫受到感染并且炎症反应持续存在的一种疾病，因为症状不明显，往往很容易被人们忽略。本例患者就是在上环放置宫内节育器后，病原体感染了子宫才导致炎症出现，所幸在经过药物治疗后，病情得到了控制。女性的生殖系统是很脆弱的，因此广大女性朋友要注重生殖系统的保养，维持生殖系统的健康。