外阴阴道假丝酵母菌病反反复复，原来是性伴侣的问题

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现外阴瘙痒、红斑、水肿等症状，进行体格检查和阴道分泌物检查后诊断为外阴阴道假丝酵母菌病。患者使用硝酸咪康唑栓、伊曲康唑胶囊、头孢克洛胶囊治疗的同时，其丈夫也进行了包皮环切手术。治疗后患者外阴瘙痒、红斑、水肿等症状消失，阴道分泌物恢复减少，阴道分泌物检查未再见霉菌和菌丝。

【基本信息】性别：女，年龄：26岁

【疾病类型】霉菌性阴道炎

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/5/7

【治疗方案】药物治疗（硝酸咪康唑栓、伊曲康唑胶囊、头孢克洛胶囊）

【治疗周期】院外治疗15天，2个月门诊随访

【治疗效果】外阴红斑、水肿消退，瘙痒感消失，阴道分泌物检查未见霉菌和菌丝

一、初次面诊
一天下午，一位患者在丈夫的陪同下来到我的诊室。我看到患者脸上露出难为情的表情，于是安慰她来医院都是为了健康，没有什么好害羞的，患者这才开始给我讲述她的病情。原来，患者半年前刚结婚就被检查出外阴阴道假丝酵母菌病，使用药物后病情有所好转，但是最近一周突然感觉病情加重，外阴瘙痒，久坐或者运动后更加严重，用手抓挠后外阴皮肤还会脱屑，性生活后也有较强烈的疼痛感。并且白带异常增多，像豆腐渣一样，还有臭味。我给患者做了体格检查，发现外阴红斑、水肿，有抓挠痕迹且皮肤干燥脱屑，阴道分泌物为白色豆腐渣样，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，于是给她取了阴道分泌物样本送去做阴道分泌物检查。
通过与患者及患者丈夫的详细沟通，我了解到患者丈夫有严重的包皮、包茎症状，有时两人性生活前也没有注重卫生工作。考虑到这是引起患者外阴阴道假丝酵母菌病反复发作的重要原因，我建议患者丈夫到泌尿科进行相关检查。患者阴道分泌物检查提示显微镜下检测出霉菌和菌丝，结合患者临床症状可诊断为外阴阴道假丝酵母菌病。患者丈夫龟头包皮上分泌物的涂片检查结果提示霉菌阳性，由此可判断患者是被其丈夫传染的。

二、治疗经过
在治疗期间，我给患者选择了抗真菌药物硝酸咪康唑栓、伊曲康唑胶囊缓解外阴瘙痒，杀灭霉菌，并针对外阴红肿用头孢克洛胶囊做消炎治疗。硝酸咪康唑栓和伊曲康唑胶囊是专门用于治疗霉菌性阴道炎的药物，其主要的功能就是杀灭霉菌，抑制真菌细胞膜的合成以及影响其代谢过程，临床效果很好。我嘱咐患者在上药前后注意卫生，清洁手和外阴，避免重复感染。考虑到患者丈夫是最大诱因，于是建议其去泌尿科进行治疗，必要时可做包皮环切手术。
三、治疗效果
患者用药15天后，自诉外阴红斑、水肿基本消退，瘙痒感减轻，阴道分泌物减少。体格检查未见明显异常，阴道分泌物检查提示霉菌和菌丝减少。从患者口中我了解到，患者丈夫为了减少霉菌感染也进行了包皮环切手术，我嘱咐患者继续用药治疗。2个月后患者回医院复诊，自诉外阴红斑、水肿消退，瘙痒感消失，体格检查无明显异常，阴道分泌物检查未检测出霉菌和菌丝，其丈夫经过治疗后，检查结果也提示霉菌阴性。
四、注意事项
患者一直院外治疗，我不能过多关注到，因此在复查时我反复叮嘱她要多注意以下几个方面：
1.注意自身卫生：治疗期间避免性生活，不与他人共用毛巾、内衣，每天清洁外阴，避免用手抓挠外阴。
2.饮食健康：避免进行辛辣刺激、油腻、高甜类食物，这类食物会刺激阴道分泌物增多，加重阴道炎症。患者要多吃新鲜的、富含维生素、膳食纤维的水果和蔬菜。
3.穿着舒适：选择棉质内裤，经常更换并单独消毒。选择宽松、透气、舒适的裤子，避免穿紧身裤。
五、个人感悟
外阴阴道假丝酵母菌病的传播途径包括内源性传染、性交直接接触传染和间接传染，本例患者就是通过性交直接接触传染这一途径被丈夫传染的。在外阴阴道假丝酵母菌病的治疗原则中，若性伴侣有龟头炎症，需要进行相关检查及治疗，以预防女性重复感染；男性伴侣包皮过长，建议手术。本例患者在积极使用药物治疗的同时，其丈夫也进行了包皮环切手术，这才使他们彻底告别了霉菌。广大女性朋友要知道，个人卫生很重要，性伴侣的卫生也同样重要。