孔源性视网膜脱离容易导致失明，积极治疗后恢复良好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位55岁的男性患者，于6天前无明显诱因自觉左眼视物模糊，伴有眼睛无光感。近2天发现视物模糊的情况越来越加重，甚至有失明的情况。就诊后根据患者症状及检查结果，诊断为孔源性视网膜脱离导致失明。给予患者巩膜外加压术来治疗，术后使用左氧氟沙星滴眼液进行治疗。经治疗后，患者一般情况良好。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】失明，孔源性视网膜脱离

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/5/2

【治疗方案】巩膜外加压术+左氧氟沙星滴眼液

【治疗周期】住院治疗6天，1周后复查

【治疗效果】经治疗后，患者一般情况良好

一、初次面诊
风和日丽的一天，一位男性患者在其家属的搀扶下来到我的面前，在患者坐下时，我注意到患者无法看到面前的板凳，需要在家属的帮助下才能坐下。据患者自述，今年55岁，于6天前无明显诱因自觉左眼视物模糊，伴有眼睛无光感，但是没有发现眼红、眼痛、眼胀以及恶心、呕吐等症状，所以未曾诊治。近2天发现视物模糊的情况越来越加重，甚至有失明的情况，已经无法正常生活，患者为恢复视力，前来我院就诊。
随即我询问患者是否有其他情况，患者表示，自己双眼近视有20余年，而且还是高度近视。然后我安排患者进行眼部检查，显示右视力为0.01，眼压为20mmHg；左视力0.02，眼压为19mmHg。前节：左眼角膜清，前房深，房水清，瞳孔圆，药物性散大，晶状体清，玻璃体轻度混浊，眼底视盘界清色红，颞下周边可见变性区及裂孔，颞下方视网膜灰白隆起，诊断为左眼患有孔源性视网膜脱离。结合患者的实际症状和检查结果，初步诊断为孔源性视网膜脱离导致失明。

二、治疗经过
我如实将检查结果和诊断结果告知患者及家属，患者当时就面色苍白，我建议通过巩膜外加压术进行治疗，由巩膜表面向球内加压，可长期较大面积地顶压裂孔，从而使患者复明。患者及家属同意了我的建议，并且积极的办理了住院手续。患者入院后我马上安排患者完善了血常规、眼底检查、凝血四项等检查，检查结果没有不能进行手术的异常情况，随后我为患者安排第二天进行手术。
术前常规洗眼，清洁结膜囊；手术在局部麻醉的情况下进行，顺利将脱离的视网膜复位；术后用纱布包扎左眼，同时也给患者开具了左氧氟沙星滴眼液进行治疗，具有较好的抗菌作用。
三、治疗效果
住院治疗第6天，患者一般情况良好，左眼无明显不适。我对患者进行检查，发现左眼视力提高到0.04，手术切口对接好，缝线在位，前房中深，房水清，玻璃体腔内清晰，眼压正常。于是我安排患者出院回家休养，并叮嘱患者1周后来复查。
四、注意事项
患者出院之前，我担心患者回家休养期间不注意日常护理导致病情加重，所以再三叮嘱患者注意以下事项：
1.患者术后应当避免剧烈运动、乘坐飞机等可能导致眼压波动的活动。
2.用仰卧位洗头法，轻轻用水冲洗头发，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动。
3.注意劳逸结合，避免用眼过度，降低电子产品的使用时间和使用频率。
4.注意观察伤口疼痛及出血情况，包扎有无移位或松脱，如果有异常情况，需要及时就医。
五、个人感悟
孔源性视网膜脱离是视网膜脱离所有类型当中最常见的，如果发生了孔源性视网膜脱离，并且没有得到有效的治疗，是很容易导致失明的。虽然该患者出现不适症状的时间较短，但是患者的病情严重，左眼视力损伤严重，必须进行手术治疗，才能缓解病情，防止视网膜进一步脱离。我很开心得到患者及家属的极大信任，但是我也在此提醒广大患者，如果出现眼部的不适症状后，需要立即前往医院进行检查，明确病因后进行治疗。