复合痣要及时治疗，小心发展成为黑色素瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者的面部痣在半年前出现不适的症状，没有及时治疗，因疼痛影响日常生活就医。经过检查，发现“面部皮肤”非典型复合型黑色素肿瘤，分皮内和表皮2部分，相互独立不连接表皮内黑色素细胞雀斑样增生，确诊为黑色素瘤，面部黑痣切除术后进行病理学检查，确诊为复合痣，术后使用阿奇霉素片进行抗感染治疗。

【基本信息】性别：男，年龄：24岁

【疾病类型】复合痣

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2022/4/18

【治疗方案】面部黑痣切除术+药物治疗（阿奇霉素片）

【治疗周期】当天出院，一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，患者恢复健康

一、初次面诊
患者是踩着春风走进我的诊室的。患者拿下口罩后，我就看到患者脸上的一块痣。患者说，这是他小时候长的，不是胎记。大概在半年前出现了局部瘙痒的情况，现在已经变得很大了，患者还给我看他以前的照片。我看过后在心里猜想，短时间内出现这种变化，可能是黑色素瘤。我建议患者进行皮肤镜检查，检查结果显示，面部皮肤非典型复合型黑色素肿瘤，分皮内和表皮2部分，相互独立不连接。主体为皮内部分，结合免疫组化，符合上皮样细胞为主的普通型色素痣，表皮内黑色素细胞雀斑样增生，中-重度异型，多形性明显，可见paget样扩散，可见个别核分裂，免疫组化p53和KI67强阳性，至少为非典型雀斑样黑色素肿瘤，可能为早期浅表扩散型原位黑色素瘤。
二、治疗经过
患者听到检查结果，有些惊慌，询问我黑色素瘤是不是癌症，我摇头否认。我告诉患者，目前只是判断为黑色素瘤，是不是恶性的，还需要进行病理学分析才能确定。患者问我要怎么治疗，我说要进行面部黑痣切除术进行治疗。患者同意我的治疗方案。于是我对患者进行术前检查，患者无手术前禁忌症，于是采取面部黑痣切除术，切除局部组织后，进行病理学分析，是良性，为复合痣。术后，我还给患者使用阿奇霉素片进行抗感染治疗。

三、治疗效果
经过一周的恢复，患者来复查。患者说，回家后切口有瘙痒的情况，但没有疼痛的情况，且遵我的医嘱使用药物后，也没有出现药物过敏的情况。治疗第二周，患者来拆线，患者的切口处恢复良好，在我的预期之中，我对患者说可以停药了。治疗第四周，患者来复查，切口处的结痂已经脱落，且有新的皮肤组织生长，患者恢复健康。
四、注意事项
看到患者很配合我的治疗，我很欣慰，但患者的切口在脸上，所以护理工作就变得尤为重要，于是我反复叮嘱患者注意以下注意事项：
1、注意切口处的卫生，保持清洁，可以避免病原体感染，导致恢复不佳。
2、要遵医嘱使用抗感染的药物，且不可以私自使用其他药物进行治疗，可能会导致药物冲突。
3、回家后，如果出现身体不适，如发热、局部肿胀感，需要及时就医治疗，以免延误病情。
4、在饮食上，需要保持清淡，避免吃辛辣、刺激的食物，如火锅、烧烤、麻辣烫等食物，可以多吃蔬菜、水果、鸡蛋等食物。
五、个人感悟
作为医生是不赞成患者的做法的，因为患者没有及时就医，导致病情恶化。好在，患者是复合痣，在手术切除后，基本不会产生较大的影响。
复合痣是痣细胞进入真皮的感觉过程中，同时有皮内痣和残留的交界痣，为上两种痣的混合形式。一般不出现自觉症状，但是如果有恶变的情况，可能就会出现局部轻微瘙痒、灼热、疼痛，以及痣的体积迅速增大、色泽加深等症状，需要及时就医治疗。