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银屑病性关节炎怎么办,中西医结合治疗效果好

聂小娟副主任医师

皮肤性病科山东省立医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者有银屑病史,其间偶尔吃药,病情控制不佳,进而导致患者出现关节畸形、肿胀、疼痛等症状,于是前往我院就诊。经过一系列的检查,可以确诊患者为银屑病性关节炎。患者通过服用中药改善风湿痹阻,以及结合西药治疗控制炎症。治疗后症状逐渐减轻,病情得到好转。

【基本信息】性别:女,年龄:32岁

【疾病类型】银屑病性关节炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/8/24

【治疗方案】秦艽、姜黄、海风藤、桑枝等中药治疗+阿司匹林肠溶片、卡泊三醇软膏西药治疗

【治疗周期】住院治疗16天、随诊复查1年

【治疗效果】患者关节疼痛、红肿逐渐消失,病情得到改善


一、初次面诊
今天来了一位女性患者,进诊室时愁眉苦脸的。经过了解才知道,患者一年前诊断为银屑病,期间偶尔服用药物,最近发现自己手指关节出现异常,关节出现畸形,还伴随关节疼痛、红肿的情况,症状逐渐变得严重,于是患者十分担心,前往我院就诊。我先对患者进行体格检查,发现手指出现僵直、畸形,并且指甲轻微剥离,头皮内还能观察到脱屑皮损,其余未见异常。我让患者进行红细胞沉降率检查,结果显示速度加快;C-反应蛋白检查,检查结果升高;X线检查,可见患者关节软骨侵蚀、关节畸形。通过这些检查,我考虑患者为银屑病性关节炎。

二、治疗经过
患者很是担心,没有听说过这个疾病,并且疑惑银屑病为什么会造成关节出现问题。我安慰患者,并且向她解释,如果银屑病控制不佳,容易导致炎症迁延至关节,进而引发关节出现问题。患者明白病情后表示一定会配合我们进行治疗。考虑患者关节肿痛比较明显,我建议患者住院治疗,在这期间我为患者安排阿司匹林肠溶片服用,能够消除炎症性疼痛,并且外用卡泊三醇软膏进行巩固治疗。另外,由于银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致,所以我又配伍秦艽、姜黄、海风藤、桑枝、独活、威灵仙、土茯苓、当归、赤芍中药,让患者煎服,能够起到祛湿清热、解毒通络的作用,在治疗期间我会定期查房,以便了解患者病情,以及调整药物。
三、治疗效果
患者在治疗期间一直坚持使用药物,并未中断治疗。治疗后,患者的病情逐渐改善。患者告诉我关节疼痛基本消失,并且红肿的情况也逐渐好转,患者的精神也看起来不错,面色也比较红润。对患者安排红细胞沉降率、C-反应蛋白检查,结果显示并无异常。于是告诉患者可以出院了,不过要定期复查一年,并且还嘱咐了患者一些注意事项。
四、注意事项
患者听见可以出院了,心情十分高兴,我也为患者感到开心,但是银屑病关节炎需要长期护理,并且要长期服用药物,于是我嘱咐了患者一些注意事项:
1.患者有银屑病的既往病史,一定要长期服用药物,积极控制病情,否则容易导致银屑病性关节炎反复发作,严重时还可能会导致残疾。
2.患者回家后要注意休息,避免手关节剧烈活动,平时饮食也要注意清淡,可以适当吃维生素丰富的苹果、猕猴桃、菠菜等。
3另外,患者在后面的一年,需要定期复查,期间有任何不适的情况,都可以及时告知我。
五、个人感悟
银屑病性关节炎是由银屑病发展而成的,通常银屑病未控制稳定,就会导致病情严重,可能会出现关节肿痛、畸形、活动障碍等症状。病例中的这位患者有银屑病史,偶尔服用药物导致病情控制不佳,也就是银屑病性关节炎发生。我对这位患者通过中西结合进行治疗,治疗效果比较明显,说明中西医结合治疗有时候往往会起到更明显的治疗效果。另外,我建议有银屑病的患者平时一定要控制好病情,避免病情严重。
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