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脚痛还有圆形隆起物?可能是跖疣 !

聂小娟副主任医师

皮肤性病科山东省立医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:从半年前开始,患者的右脚靠近大脚趾处的皮肤就出现针头大小的圆形隆起物,但由于没有出现瘙痒、疼痛、灼热等症状,当时未曾就医。后来丘疹不断增大,而且扩散至整个前脚掌,患者才前来本院就医。经体格检查、HPV检查确诊为跖疣,并进行药物治疗,才得以控制病情。

【基本信息】性别:男,年龄:33岁

【疾病类型】跖疣

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/4/6

【治疗方案】药物治疗(氟尿嘧啶注射液、重组人干扰素α2b凝胶)

【治疗周期】用药1个月,1个月后复查

【治疗效果】跖疣得以缓解


一、初次面诊
患者为33岁的男性,自由职业者,自述从半年前开始,右脚靠近大脚趾处的皮肤就长出针头大小的圆形隆起物,起初比较小,而且没有瘙痒、疼痛、灼热等症状,但是现在不断增大,并且已经扩散至整个前脚掌,走路时还出现脚痛。在了解了基本情况后,我仔细检查了患者的右脚,发现圆形隆起物为灰褐色丘疹,且表面有角质,还粗糙不平,怀疑是跖疣,遂安排患者进一步做HPV检查,因结果显示患者患处皮肤存在人乳头瘤病毒1型感染,所以基本确定患者有跖疣。

二、治疗经过
患者对人乳头瘤病毒的了解不多,以为一旦感染上这种病毒就不能治疗,所以在得知自己因感染人乳头瘤病毒1型而患上跖疣后,惶恐地问我还能活多久。见患者被吓得面色青紫,我急忙安慰他,跖疣并不是不治之症,通过药物治疗能够控制病情,听到这个解释,患者才放松下来。随后,我便安排患者进行药物治疗。首先考虑到患者脚部的感染面积比较大,丘疹数量比较多,所以给患者右脚的疣体根部注射了氟尿嘧啶注射液,以便于阻断人乳头瘤病毒继续扩散,感染其他部位。同时,为了加速跖疣消失,又安排患者使用了重组人干扰素α2b凝胶,有助于抗病毒,控制病情。而患者共用药1个月,并在用药结束后前来复查。
三、治疗效果
总体上来说,该患者在使用上述药物注射疣体并外涂后,基本控制住跖疣的病情发展。在用药1个月后,患者前来复查时,不仅自述用药期间没有出现不适的症状,走路时脚部疼痛的情况有所好转,而且在为患者进行了体格检查后,我也观察到,患者右脚前脚掌的丘疹没有继续扩散,同时原有的丘疹基本也已经消失,右脚皮肤开始变得光滑,整体恢复情况比较好。
四、注意事项
与患者聊天了解到患者经常出入洗脚城、酒吧等人员复杂的场所,而且生活习惯不良,我担心他回家后仍旧不注意改善生活习惯,肆意玩闹,以至于影响病情恢复,所以我几次叮嘱他注意这些事项:
1.在回家后,患者需要注意按时使用药物,还需要改善生活习惯,避免去人员复杂的场所,避免在外穿脱鞋袜或者使用公共澡盆、洗脚盆等,以免影响病情恢复。
2.由于人乳头瘤病毒1型具有一定的传染性,患者还需要避免抓挠右脚,同时注意避免与家人混用毛巾、洗脚盆等生活用品,以免导致家人感染上跖疣。
五、个人感悟
跖疣是发生在足底部的寻常疣,虽然可能与足底部受到压迫、摩擦、外伤、多汗等诱发因素有关,但通常是人乳头瘤病毒 感染而导致的,并且具有一定的传染性,可能会由于接触被患者污染的衣物、毛巾、浴巾等生活用品而导致感染,为了避免患上此种疾病,建议其他群众避免使用公共生活用品。同时,如果像文中这位患者一样,已经患上跖疣,需要尽快去医院进行治疗,并注意避免抓挠患处,以免引起自身接触传染。
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