充血性心力衰竭来袭，药物+手术共同抵抗“外敌”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有5年的“冠状动脉粥样硬化性心脏病”病史，病情控制情况尚可。患者半个月前突然出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，且症状逐渐加重，遂至我院就诊。经检查确诊为充血性心力衰竭。给予患者药物治疗以及手术治疗，经治疗后，患者的病情得到了一定的控制。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】充血性心力衰竭

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2018/12/15

【治疗方案】药物治疗（呋塞米片、氯化钾注射液、琥珀酸美托洛尔缓释片）＋心脏再同步化治疗

【治疗周期】住院14天，定期门诊随访

【治疗效果】患者的病情得到了一定的控制，平安出院

一、初次面诊
患者来院时，神情痛苦、呼吸急促。我安排患者坐下，待患者缓过神来，开始了例行询问。经询问得知，患者已有5年的“冠状动脉粥样硬化性心脏病”病史，一直在接受药物治疗，病情控制情况尚可。半个月前患者突然出现呼吸困难症状，伴随有乏力、下肢水肿，且症状逐渐加重，为求治疗，患者在家属的陪同下来我院就诊。我随即安排患者进行检查，查体：下肢水肿，呼吸急促，听诊心率快，心尖部可闻及奔马律，两肺满布湿啰音和哮鸣音。心电图：ST-T改变，窦性心律不齐、右束支阻滞。X线检查可见肺水肿。心脏彩超可见左心房心影增大，收缩及舒张功能减低。心衰标志物提示B型利钠肽、N末端B型利钠肽原浓度增高。结合患者的症状以及检查结果，可诊断为充血性心力衰竭。

二、治疗经过
由于患者有呼吸困难的症状，我立即给予患者吸氧治疗，维持患者的生命体征正常，待患者的情况稳定后，我建议患者住院治疗，患者同家属协商后，同意住院。在患者住院期间，我为患者开具了呋塞米片口服，该药物有扩张血管的作用，能减少充血性心力衰竭患者发生肺充血的可能性，还能降低左室充盈压，与此同时，我还给予了患者氯化钾注射液静脉注射，减少呋塞米片的副作用，维持电解质平衡。我还给予了患者琥珀酸美托洛尔缓释片口服，该药物能抑制交感神经活性，有利于缓解症状，延缓疾病进展。另外，待患者完善好术前检查后，给予患者心脏再同步化治疗，给患者的心脏装上了一个电子助力泵，植入后可以让左右心室同时泵血，从而改善心脏的泵血功能，帮助患者改善症状，有助于延长患者的寿命。
三、治疗效果
经过14天的住院治疗，患者的病情得以稳定，自述乏力、呼吸困难等症状得到了很好的缓解。我安排患者进行了复查，检查结果显示患者身体的各项指标均有所好转，双下肢水肿症状消失，心功能有所恢复，电子助力泵与患者身体的适配度较高，无明显不适反应。经检查提示患者的病情得到了一定的控制，患者可以办理出院。患者及其家属得知这一消息后，非常高兴，多次向我表示感谢。
四、注意事项
患者的病情得到一定的控制，我由衷地感到高兴，在患者出院之际，我多次向患者强调出院后的注意事项，主要有以下几点：
1.患者出院后还应继续遵医嘱服用药物，切勿自行增减药物或停药，还应定期来医院门诊随访，出院期间身体如有不适，应立即前往医院进行诊治。
2.患者在平时不要过于担忧自己的病情，要有战胜疾病的信心，保持轻松、愉快的心情。
3.出院期间，患者应注意饮食，尽量以清淡少盐、少油腻的食物为主，可以适当进食新鲜的瓜果蔬菜，控制食盐的摄入量，忌腌制食品，尽量少吃油腻、辛辣的食物。
五、个人感悟
心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和或体循环淤血，是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合征，其特点是左心室肥大或扩张，典型临床症状为呼吸困难、体液潴留、乏力等。本病例中的患者就是如此，通过药物治疗以及手术治疗，患者的病情得到了一定的控制，在很大程度上延长了患者寿命，作为医生，我感到十分欣慰。