手足徐动症惹烦恼，药物治疗“显身手”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患复半个小时前出现心前区疼痛、冒冷汗等症状，随后右手手指出现奇怪的弯曲动作，家属急忙送来急诊。给患者服用速效救心丸后，患者心前区疼痛症状得到缓解。患者完善各项检查后，我诊断为手足徐动症、急性心肌梗死，并给患者使用药物进行治疗。患者住院5天后，好转出院。

【基本信息】性别：男，年龄：64岁

【疾病类型】手足徐动症、急性心肌梗死

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/8/14

【治疗方案】药物治疗（速效救心丸、极化液、地西泮注射液、苯巴比妥片）

【治疗周期】住院5天，定期复查

【治疗效果】心肌梗死症状未再复发，手指关节扭曲、变形的症状也逐渐改善

一、初次面诊
这天下午我在急诊室接收到一名患者。初见患者时，他额头出冷汗，右手手指扭转，不断做出缓慢的、弯弯曲曲的、奇形怪状的强烈运动，呈不规则“蠕虫样”运动，掌指关节过分伸展，呈“佛手”样特殊姿势，过度伸展和弯曲交替出现。我忙问家属具体情况，家属交代患者患有心肌梗死，未规律服药。半个小时前出现心前区疼痛、冒冷汗等症状，随后右手手指出现奇怪的弯曲动作，非常僵硬，就赶忙送来急诊。
我给患者急救后，手指症状仍未缓解，我建议患者住院完善检查，患者及家属同意。入院体检：T36.2℃，P60次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，神清、语利、面色苍白、急性痛苦面容，两肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音。手指、足趾不能保持在某一固定位置，出现不对称的不自主运动。实验室检查：血常规、尿常规正常，血糖、血脂正常，心电图示急性下壁心肌梗死。肌电图可见右臂弥漫存在的神经源性改变，包括肌纤维颤搐放电。根据患者的症状和检查结果，我诊断为手足徐动症、急性心肌梗死。

二、治疗经过
了解到患者患有心肌梗死，我即刻给患者服用速效救心丸，心前区疼痛、冒冷汗的症状明显缓解。患者住院后，我给患者使用极化液（葡萄糖+氯化钾+普通胰岛素），可以使病态的心肌细胞恢复，保护缺血损伤的心肌，恢复心脏正常功能。患者手足乱动、烦躁、不能休息，我给患者使用地西泮注射液，可以抑制中枢神经系统，使患者的不自主运动暂时延缓，从而达到镇静的效果。同时我也让患者口服苯巴比妥片，也可能达到抗惊厥、镇静催眠的效果。
三、治疗效果
患者住院治疗5天后，心肌梗死的症状未再复发，右手手指关节扭曲、变形的症状也逐渐改善，患者可以自主握拳并松开，患者手足徐动症明显好转。我再次对患者进行查体，神志清楚，言语流利，手指关节灵活度一般，可以缓慢拿取物体，手指不能快速活动。血常规、肝功能未见明显异常，我同意患者出院休养。患者及家属对治疗效果比较满意。
四、注意事项
看到患者病情好转，我十分欣慰，但是考虑到患者有基础疾病，我多次嘱咐患者要注意以下事项：
1.出院后仍然需要服用速效救心丸和苯巴比妥片，患者服药自觉性较差，家属需要时常督促患者。
2.患者在日常生活中应正视疾病，保持良好心态，积极配合治疗，避免不良情绪的刺激。
3.患者可以适当活动四肢，尤其是手指、脚趾的末梢运动，积极进行康复训练，有利于疾病恢复。
4.合理安排饮食，养成规律进餐的习惯，补充足够的热量和营养，适量吃富含钾、维生素的食物，如蔬菜、水果、鱼类、瘦肉、蛋类等。
五、个人感悟
手足徐动症是一种不自主运动和异常姿势复合在一起的一种异常运动，患者无法保持手指、足趾在某一固定位置，严重影响患者的日常生活。这位患者既往患有心肌梗死，却未按时服药预防复发，这次发病时，并发手足徐动症，真是让人捏一把汗。这也警惕我们，如果家里的老人患有基础疾病，一定要督促老人按时服药，并定期带老人体检，对疾病做到早发现、早治疗。