无诱因出现乏力、低热？警惕是慢性淋巴细胞白血病！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者从去年过年就开始出现乏力、低热、腹胀的症状，而且诱因不明确，起初因症状比较轻微，误以为是普通的感冒，所以未曾就医。今年冬天时症状加重，才前来本院就医。经腹部CT检查、血常规、骨髓涂片确诊为慢性淋巴细胞白血病，后经化疗、免疫治疗才得以缓解病情。

【基本信息】性别：女，年龄：41岁

【疾病类型】慢性淋巴细胞白血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2018/11/29

【治疗方案】化疗（环磷酰胺片）＋免疫治疗（利妥昔单抗注射液）

【治疗周期】化疗2年，免疫治疗辅助进行1年

【治疗效果】乏力、低热、腹胀等症状有所缓解

一、初次面诊
患者为女性，41岁，自述从过年时就开始出现乏力、低热、腹胀的症状，而且诱因不明确，因当时症状不严重，所以未曾就医。但最近上述症状不断加重，身体异常消瘦，才前来就医。了解了这些基本情况后，我仔细检查了患者的身体，发现存在颈部淋巴结肿大，又进行腹部CT检查，发现有中度脾大的情况，怀疑是白血病。随后，便进一步安排患者进行血常规、骨髓涂片。因血常规的结果显示淋巴细胞异常升高，达到17×10^9/L；骨髓涂片的结果显示核细胞增生明显活跃，所以基本可以确定患者有慢性淋巴细胞白血病。

二、治疗经过
得知是慢性淋巴细胞白血病，患者和她的女儿被吓了一跳，抱在一起嚎啕大哭，以为是不治之症。我立马安慰她们，并解释道，这个疾病并非不治之症，通过积极治疗可以控制病情。患者母女二人才平静下来，并立即表示同意治疗。随后，我便安排患者进行化疗，所使用的药物是环磷酰胺片，为双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，有助于抑制白细胞。而为了加强治疗效果，我还安排患者辅助进行免疫治疗，所使用的药物是利妥昔单抗注射液，能够加强化疗治疗效果，缓解慢性淋巴细胞白血病的病情。
三、治疗效果
慢性淋巴细胞白血病发病隐匿，自然病程比较长，所以治疗周期通常也比较长，但该患者通过化疗2年，并辅助进行1年的免疫治疗，基本控制住病情发展。在进行治疗后1年，经体格检查可见，患者入院前所出现的颈部淋巴结肿大的情况有所改善，并且患者自述乏力、低热、腹胀等症状有所减轻；在进行治疗后2年复查，经腹部CT检查、血常规可见，中度脾大得以缓解，且淋巴细胞趋于正常。
四、注意事项
该患者想要长期接受治疗，需要注意的禁忌事项比较多，我担心患者对这些不清楚，所以多次叮嘱他注意这些事项：
1.在治疗期间患者需要按时服用药物，并按规定的疗程进行治疗，而且在家时也需要关注个人的身体状况，如果出现低热、乏力或者出血等症状，需要及时前来医院复查，以明确具体情况。
2.由于慢性淋巴细胞白血病会导致身体的免疫力与抵抗力下降，患者需要避免接触感冒患者或者其他感染上传染病的患者，以免因此被传染上细菌、病毒等病原体。
五、个人感悟
慢性淋巴细胞白血病是一类起源于骨髓造血干细胞的恶性肿瘤，主要分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病两大类，临床症状主要有低热、乏力、多汗、体重减轻、肝脾肿大、骨骼疼痛、贫血、出血和淋巴结肿大等，需要及时进行免疫治疗、化疗、干扰素治疗等，以便于控制病情发展。但在发病初期，部分群众可能会像该病例中的患者一样，只出现轻微的发热、乏力、腹胀等症状，容易因此耽误治疗，为了避免出现这种情况，建议在身体出现不适的症状后，尽早去医院检查，能够明确具体情况。