治疗肥厚型心肌病、高血压，遵医嘱用药很重要！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者5年前被诊断为高血压，经治疗后，病情得到了一定的控制，患者自觉病情已经完全好转，便不再注意日常护理，导致血压控制不佳。半个月前，患者突然出现呼吸急促、头晕、胸闷、心前区痛等症状，且症状逐渐加重，遂至我院就诊。经检查确诊为肥厚型心肌病、高血压。给予患者药物治疗后，患者的病情得到了一定的控制。

【基本信息】性别：男，年龄：48岁

【疾病类型】肥厚型心肌病、高血压

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2019/5/12

【治疗方案】药物治疗（盐酸维拉帕米片、琥珀酸美托洛尔缓释片）＋日常护理

【治疗周期】住院10天，长期服用降压药物，定期门诊随访

【治疗效果】呼吸急促、头晕、胸闷等症状得到了缓解，病情得到了一定的控制

一、初次面诊
患者5年前无明显诱因出现胸闷、气促、胸痛等症状，于当地医院就诊，经检查确诊为高血压，医生给予患者药物治疗，经治疗后，病情得到了一定的控制。但自此之后，患者觉得自身病情已经完全好转，便开始不注意日常护理，经常喝酒、抽烟，不听家人以及医生的劝阻，这也导致患者血压控制不佳。半个月前，患者突然出现呼吸急促、头晕、胸闷等症状，伴随有心前区痛、乏力，且症状逐渐加重，于是患者在家人的劝告下，来我院就诊。我随即安排患者进行检查，查体：BP153/120mmHg，心浊音界向左扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举性冲动，胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期喷射性杂音，第二音呈反常分裂。心电图：ST-T改变，存在异常Q波，左心房波形异常。超声心动图：可见不对称性室间隔肥厚，二尖瓣前叶在收缩期前移，心室腔缩小，流出道狭窄。胸部X线可见左心室增大。结合患者的症状以及检查结果，可诊断为肥厚型心肌病、高血压。

二、治疗经过
患者家属得知患者的病情后，内心十分焦急，主动询问我该如何治疗，我告诉家属，患者这种情况比较危险，建议患者住院观察并接受治疗，家属同患者商议后，同意住院。完善好住院手续后，我为患者开具了盐酸维拉帕米片，减弱心肌收缩力，改善心室舒张功能。我还给予了患者琥珀酸美托洛尔缓释片口服，该药物可改善心室松弛，增加心室舒张期充盈时间，减少室性及室上性心动过速，有利于缓解胸闷、气促等症状。另外，我还嘱咐患者尽量卧床休息，注意休息，避免持重、屏气、剧烈运动，戒烟戒酒。
三、治疗效果
患者住院期间，我密切观察患者的心率、心律等变化，患者也意识到遵医嘱用药的重要性，每天按时按量服用药物，在家属的精心照顾下，患者呼吸急促、头晕、胸闷等症状得到了缓解。住院治疗的第10天，我安排患者进行了复查，患者身体的各项指标均有所好转，血压测量结果为122/83mmHg，说明患者的高血压病情得到了很好的控制，心电图、超声心动图等检查提示患者的病情得到了一定的控制，遂安排患者出院。
四、注意事项
患者的病情虽然得到了一定的控制，为了更好地改善患者的生活质量，患者还需注意以下事项：
1.由于高血压是一种慢性疾病，患者在平时应坚持服用降压药物，且应遵医嘱用药，切勿自行增减药物或停药。
2.肥厚型心肌病的病情比较长，患者应树立战胜疾病的信心，不要有太大的思想负担，应放松心情，保持积极、乐观的心态。
3.患者在日常生活中应注意饮食，尽量以低脂、清淡、易消化为主，避免食用辛辣、生硬、油腻的食物。
4.患者应定期来医院门诊随访，以便进一步掌握病情。
五、个人感悟
本病例中的患者本身有高血压，由于不注意日常护理，也未按医嘱服用，导致病情反复发作，血压控制不佳，让心脏长时间超负荷运转，导致心肌的收缩能力和舒张能力减弱，心脏不能推动正常的血液循环，无法为机体提供足够的动脉血，保证各组织器官的生理需要，导致心室重构，诱发了肥厚型心肌病。好在患者及时进行治疗，在治疗过程中也意识到了遵医嘱用药的重要性。在日常生活中，我希望大家能多关注自身健康，特别是高血压患者，要按时服用药物控制血压。