如何处理？重物砸伤导致的慢性呼吸衰竭和肋骨骨折

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者被重物砸伤后出现口唇发绀、呼吸困难等情况，对其进行体格、血常规等检查后，诊断为慢性呼吸衰竭和肋骨骨折。使用无创呼吸机及吸氧帮助呼吸，行骨折切开复位术、内固定术、胸腔闭式引流术和肋间神经阻滞术，术后使用阿莫西林胶囊抗感染。缓解口唇发绀之类症状，治疗效果好。

【基本信息】性别：女，年龄：26岁

【疾病类型】慢性呼吸衰竭、肋骨骨折

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/4/20

【治疗方案】使用无创呼吸机+吸氧+骨折切开复位术+内固定术+胸腔闭式引流术+肋间神经阻滞术+阿莫西林胶囊。

【治疗周期】入院治疗22天，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的症状有所缓解

一、初次面诊
一日下午，一位患者被其同事拨打120后，紧急送来医院，据其同事说明，他们是在工地上工作，今天下午，患者不慎被工地掉落的重物砸伤，于是紧急打电话送来医院检查。我连忙对患者进行体格检查，发现患者出现了口唇发绀、呼吸困难、急促、胸部有明显骨擦感的情况。血常规检查结果显示红细胞有所增多，血气分析提示为Ⅰ型呼吸衰竭，胸部CT检查显示患者的双肺出现挫伤、双肺呈肺不张的状态，双侧胸腔有积液。初步诊断为慢性呼吸衰竭、肋骨骨折。

二、治疗经过
患者的家属也在接到通知后，急忙赶来诊室。我将患者的诊断结果告知患者家属后，他们都表现出异常紧张与担心。由于患者的病情比较严重，一进医院检查后我们便给予无创呼吸机进行治疗，从而帮助患者呼吸，改善气道通气，缓解呼吸困难的症状。随后，在得到患者家属的同意后，我和同事们对其进行吸氧处理，从而帮助纠正缺氧。再行骨折切开复位术、内固定术、胸腔闭式引流术及肋间神经阻滞术，术后使用阿莫西林胶囊进行抗感染治疗。
三、治疗效果
治疗的过程都较为顺利，患者并未出现明显异常，生命体征平稳。手术后，胸廓稳定，患者的病情也得到了稳定，呼吸逐渐正常后，进行脱机处理。后续患者逐渐摄入清淡并且容易消化的流质食物，饮食以及排便未出现明显异常，神志清楚。入院治疗22天后，由于体格检查无特殊异常，胸部CT检查显示骨折处逐渐愈合，对线良好，予以当前可出院的安排。
四、注意事项
看着患者从一开始呼吸困难、多发肋骨骨折的样子，转变为经过治疗后能逐渐自行活动，也让我为他重重地舒了一口气。但是，考虑到患者来医院时病情较为严重，后续的护理工作也不容马虎，于是，我叮嘱患者及其家属需要做好相关注意事项。
1.回家后多休息，避免过度劳累，不建议短期内进行重体力劳动，还要做好切口的清洁工作，以免出现局部感染的情况。
2.饮食方面尽量以清淡为主，少吃辛辣、刺激的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，合理膳食，营养搭配合理。
3.需要定期来医院进行复查，在家期间，如果出现身体不适的情况，也需要及时来医院进行检查。
五、个人感悟
这位患者由于送医及时，得到治疗后，有效缓解了进入诊室时口唇发绀、呼吸困难、急促、胸部有明显骨擦感的情况，并且通过手术，有效对于肋骨骨折进行固定、治疗。从而使病情逐渐好转，这也让我作为医生倍感欣慰。实际上，如这位患者的经历一般，正是由于胸廓外伤所影响了患者胸廓活动，从而导致通气减少，进而影响换气功能，出现慢性呼吸衰竭的情况。治疗上，一方面辅助呼吸的同时，还需要对外伤进行有效处理，才能达到较好的治疗效果。