心绞痛、心悸？“祸端”是冠状动脉粥样硬化性心脏病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有3年的糖尿病史，一直在接受药物治疗，血糖控制尚可。患者1个月前无明显诱因出现心绞痛、心悸、大汗、头晕、恶心等症状，且症状逐渐加重，遂至我院就诊。经检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病。给予患者药物治疗，经治疗后，患者的病情得到了一定的控制，平安出院。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】冠状动脉粥样硬化性心脏病

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2019/3/21

【治疗方案】药物治疗（琥珀酸美托洛尔缓释片、辛伐他汀片、盐酸曲美他嗪片）

【治疗周期】住院10天，定期随访

【治疗效果】患者的病情得到了一定的控制，平安出院

一、初次面诊
患者已有3年的糖尿病史，一直在接受药物治疗，血糖控制尚可。1个月以前，患者无明显诱因出现心绞痛，伴随有心悸、大汗、头晕、恶心等症状，且症状逐渐加重。于是，患者在家属的陪同下来我院就诊。我随即安排患者进行检查，查体：胸廓外形正常，呼吸节律平稳，无胸膜摩擦感，两肺呈清音，呼吸音稍粗，无明显干、湿性啰音，可闻及第三心音。运动负荷试验阳性；超声心动图：冠状动脉供血区域的心室壁节段活动异常，心室壁运动减弱；冠脉CT血管成像：右冠脉管腔轻度狭窄，管壁钙化。结合患者的症状表现以及检查结果，可诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

二、治疗经过
我将患者的病情告知患者及其家属后，患者家属十分担忧患者的病情，主动询问我该如何治疗，我建议患者住院观察，并进行手术治疗以及药物治疗，但患者拒绝手术治疗，劝说无果。于是，我为患者开具了琥珀酸美托洛尔缓释片，该药物能减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，有利于缓解心绞痛症状。我还给予了辛伐他汀片口服，该药物能抑制内源性胆固醇的合成，可以降低肝脏、主动脉中胆固醇的含量，对于患者病情的改善有一定的好处。与此同时，我给予了患者盐酸曲美他嗪片口服，该药物能通过调节心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，优化心肌能量代谢，改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛。
三、治疗效果
治疗期间，我多次叮嘱患者要按时按量服用药物，家属也在一旁监督患者，患者的病情也在慢慢好转，自觉心绞痛、心悸、大汗、头晕、恶心等症状得到了缓解。住院治疗的第10天，我安排患者进行复查，检查结果显示患者身体的各项指标均有所好转，病情得到了一定的控制，身体无明显不适，可以回家休养。待患者家属完善好出院手续后，患者平安出院。
四、注意事项
患者出院之际，同家属一起多次向我表示感谢，看到患者能平安出院，我也由衷地感到高兴，但我还是多次向患者强调出院后的注意事项，主要有以下几点：
1.患者出院后应密切关注自身的身体状况，定期来医院门诊随访，如有不适，应立即前往医院就医，必要时需进行手术治疗。
2.患者在平时应注意饮食，尽量少吃或者不吃脂肪含量较高的食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜，多饮水，促进排尿。
3.患者在日常生活中应保持积极、乐观的心态，并保持轻松、愉悦的心情，切勿过于担心自己的病情。
五、个人感悟
患者进行药物治疗后，病情得到了一定的控制，但药物始终是治标不治本，想要更大程度上改善病情，延长寿命，应及时进行手术治疗。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。近年来，随着生活压力的增加，本病患病率逐渐上升，作为医生，建议大家在平时应提高疾病防范意识，保持良好的生活习惯，如果发现自己可能患有本病，应及时来院进行诊治，以免耽误病情。