药物以及手术治疗让宫颈机能不全患者顺利保胎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位多次流产的患者，因为出现下腹坠痛、分泌物增多等症状到医院就诊。患者的阴道检查显示宫口开大3mm，阴道内扪及羊膜囊，退指见暗红色血性分泌物。B超检查结果提示宫内妊娠，单胎活，胎儿大小约26周左右，母体宫颈管扩张。结合检查结果，我基本可以判断她患上的是宫颈机能不全。患者在通过手术以及药物治疗后得以保胎。

【基本信息】性别：女，年龄：33岁

【疾病类型】宫颈机能不全

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/7/5

【治疗方案】经阴道宫颈环扎术+药物治疗（注射用盐酸头孢替安、盐酸利托君片、黄体酮胶囊）

【治疗周期】住院治疗十天，一个月门诊随访

【治疗效果】分娩一位健康女婴

一、初次面诊
据患者所说，她因为创业流产3次。患者创业成功后，备孕3年，前年自然流产一次，去年又成功备孕。因为下腹坠痛、分泌物增多、阴道出血，在她丈夫的陪同下来到我们医院进行诊治。我了解到患者的基本情况后，给她做检查时，发现她子宫高度25cm，腹围93cm，胎位为左枕前位，胎心138次/分。阴道检查显示宫口开大3mm，阴道内扪及羊膜囊，退指见暗红色血性分泌物。B超检查结果提示宫内妊娠，单胎活，胎儿大小约26周左右，母体宫颈管扩张。我根据患者的症状以及检查结果，可以判断她患上的是宫颈机能不全。

二、治疗经过
患者在得知诊断结果为宫颈机能不全后，非常着急地说她不能失去这个孩子，问我有没有办法进行治疗。我及时安抚患者，让她不必过于着急，多数患有宫颈机能不全的患者通过手术以及药物治疗后，一般能取得不错的治疗效果。患者听完我的话后，当即表示会配合我进行治疗。我根据患者的病情，建议她进行经阴道宫颈环扎术使宫颈紧缩。患者和她的丈夫商量后，表示愿意做手术。我给患者完善相关辅助检查，以及排除手术禁忌证。患者在局部麻醉的状态下，我在接近于阴道穹隆部位的宫颈内口位置进行环状缝合，收紧宫颈内口，在阴道前穹隆部打结环形将线扎紧，手术进行半小时后顺利完成。术后我让患者使用注射用盐酸头孢替安抗感染，让她服用盐酸利托君片以抑制宫缩，黄体酮胶囊以保胎。
三、治疗效果
患者做完手术以及使用药物一周后，由于患者的丈夫以及护士护理得当，我所担心的术后感染并未出现。患者继续住院三天后，我观察到她的身体并无异常状态，术后伤口愈合情况不错。由于治疗效果不错，我让患者继续使用药物以保胎。患者继续住院治疗两天，认为身体恢复情况良好，便向我提出出院的请求。我结合患者目前的情况已经达到出院的标准，便让她的丈夫为她办理出院手续。
四、注意事项
患者经过手术后身体恢复情况不错，我非常为她感到开心，但是开心之余还是不免担心她后续的恢复情况，于是我反复地叮嘱患者以及她的丈夫应注意以下事项：
1. 患者应保持手术伤口周围的皮肤清洁、干燥，患者的丈夫可以通过使用温毛巾擦拭患者的身体，以免导致感染。
2. 保持私处的清洁、干燥，可以穿宽松、舒适的棉质衣物。
3.患者应按照医嘱使用药物，定期到医院进行复查。
4.可以穿宽松、舒适的棉质衣物，可以适量吃一些清淡易消化的食物，比如西红柿、豆腐、鱼肉等，以促进身体的恢复。
五、个人感悟
1.宫颈机能不全一般是由于组成宫颈的结缔组织、弹力纤维以及平滑纤维等发育不全或者受损伤导致宫颈收缩能力减低所致，先天性的宫颈机能不全、多次进行人工流产等因素都有可能会患上疾病，多数患有此病的患者可能并不会出现比较明显症状，胎囊便出现在宫颈口，因此建议孕妇定期到医院进行产前检查，尽量做到早发现早治疗。
2.该病例的患者可能是因为多次进行人工流产，进而患上此病，我根据患者的病情，让她通过药物以及手术治疗得以保胎。