阴道流血还腹痛，原来是完全性葡萄胎“突袭”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者24岁，在服用避孕药大概8周后出现不规则的阴道流血、腹痛等表现，并在已经持续三周后才发觉异常来我院就诊，最终诊断为完全性葡萄胎。通过清宫术，使得患者相关异常表现逐渐缓解消失，经检查人绒毛膜促性腺激素水平显示正常。

【基本信息】性别：女，年龄：24岁

【疾病类型】完全性葡萄胎

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/11/1

【治疗方案】清宫术

【治疗周期】住院治疗14天，定期门诊随访两年

【治疗效果】阴道流血消失，人绒毛膜促性腺激素水平显示正常

一、初次面诊
患者是一名妈妈，女儿两岁，因上次丈夫同房时没有做好避孕措施，近期又没再怀孕生小孩的计划，所以自己去药房买了紧急避孕药服用。从用药后开始有不规则的阴道流血、腹痛的表现，大概已持续8周，并且偶尔还想吐，感觉心慌，但是没有多在意，以为是正常的药物作用，和同事聊天才知道为异常表现，才来我院就诊。通过人绒毛膜促性腺激素检查，显示升高为56000U/L，通过盆腔磁共振，显示宫腔内信号异常，存在宫颈、宫腔积血。随后超声检查显示患者子宫体积明显增大，同时有雪花状回声，图像呈蜂窝状，因此综合以上情况，诊断为完全性葡萄胎。

二、治疗经过
在我告诉患者诊断结果为完全性葡萄胎后，她很疑惑这到底是不是算怀孕？通过患者的疑问，我察觉到患者缺乏一定的医学常识，随即对她进行了该疾病的知识普及，并且为了避免完全性葡萄胎对身体健康造成进一步损害，建议患者尽早采取清宫术进行治疗，患者听完后同意了这个治疗方案。随即在患者家属来了办理住院后，患者逐步进行血常规、白带常规等术前检查，一切无异常后开始手术。在患者住院期间一共进行了两次清宫，手术过程都较为顺利。同时我在患者术后不定期查房，了解患者身体恢复情况。
三、治疗效果
患者在第一次清宫术后，阴道还有少量出血，属于清宫术后的正常表现，腹痛症状在逐渐缓解，但人绒毛膜促性腺激素水平已呈持续下降状态，在第二次清宫术后，人绒毛膜促性腺激素水平已显示正常，住院第10天阴道流血消失，不规则的阴道流血得到改善，未见想吐、心慌等不适症状。并且在患者住院13天后，通过超声检查也未见宫腔环境异常。同时患者未出现阴道分泌物异味、腹部压痛、宫颈摇摆痛等感染表现，鉴于其恢复情况较好，因此让患者可以在隔天办理出院，同时让患者做好定期随访。
四、注意事项
因为清宫术对身体有一定的损害，所以为了确保患者出院后身体可以更好地修复，我叮嘱她注意以下事项：
1.注意休息，保持作息规律，避免过度劳累。
2.保持饮食清淡，可适当多吃胡萝卜、菠菜、油菜等富含矿物质和维生素的食物，还可适当多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物。
3.保持外阴清洁卫生，同时做好身体保暖措施。
4.在医生没有建议可以计划怀孕的情况下，同房时需做好避孕措施，避免子宫再度受到损害。
5.在没有正常来月经之前，先不要同房。
五、个人感悟
完全性葡萄胎属于一种妊娠滋养细胞疾病，通常以停经后阴道流血、腹痛、妊娠呕吐等症状为典型表现。该病例中可见患者缺乏一定的医学常识，自行盲目服用避孕药，并在用药后大概8周出现不规则的阴道流血以为是正常的药物反应，和同事聊天才得知异常。因此希望广大朋友们可以在平时偶尔学习一下医学常识，用药注意谨遵医嘱，才有利于更好地维持身体健康。