出现完全性房室传导阻滞勿慌张，谨遵医嘱得改善！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者64岁，因近半个月开始陆续出现头晕、乏力、突然的眼前发黑、短暂性晕厥的症状，在女儿陪同下来我院就诊。通过一系列检查后分析，初步诊断为完全性房室传导阻滞，最终通过患者及其女儿的积极配合，采取心脏起搏器植入术及时使用药物的治疗方案，使病情得到显著改善。

【基本信息】性别：男，年龄：64岁

【疾病类型】完全性房室传导阻滞

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/5/6

【治疗方案】心脏起搏器植入术+药物治疗（盐酸异丙肾上腺素注射液、麝香保心丸、酒石酸美托洛尔片）

【治疗周期】12天，定期随访

【治疗效果】头晕、乏力、胸闷等症状消失，心率恢复正常

一、初次面诊
患者当时是在女儿的搀扶下来就诊的，在他们坐下后通过其女儿诉说我才得知，患者于大概半个月前开始不时地出现头晕、乏力、突然的眼前发黑，但是一般躺下后适当休息便可缓解，并且饮食、睡眠、排便等都无异常，所以就没多在意，但是这周还开始出现胸闷气促的感觉了，中途还有一次短暂性晕厥，所以才在这周末告诉女儿，因此其女儿听闻赶紧带患者前来就诊。同时通过问诊我还了解到患者有15年的冠心病史，并且近期经常失眠，随即通过对患者进行基础查体，数据为：T：36.5℃，p：38次/分，R：20次/分，BP:134/85mmHg，但通过瓣膜听诊未见病理性杂音，期间可知患者神志清楚。经肌酸激酶同工酶、肌蛋白检查有所升高，并且通过心电图检查，显示存在心率为38次/分，完全性房室传导阻滞的情况。因此综合以上进行分析，初步诊断为完全性房室传导阻滞。

二、治疗经过
患者女儿听到诊断结果为完全性房室传导阻滞后，显得非常急切忙乱，忙问我该怎么办，我一边安抚其女儿慌张的情绪，一边解释了大概病情，可能是失眠导致冠心病加重引起的，并告知由于根据患者的实际病情，我建议将心脏起搏器植入术和使用药物相结合进行才较为适宜，避免出现更为严重的后果，患者和其女儿的治疗态度都非常积极，同意了我的方案。随即安排患者住院并进行术前检查和评估，同时使用盐酸异丙肾上腺素注射液，并在检查和评估一切准备就绪后开始心脏起搏器植入术，手术过程非常顺利，生命体征显示平稳，术后继续服用麝香保心丸、酒石酸美托洛尔片改善心肌缺血。
三、治疗效果
在术后可观察到患者的心率有所上升，同时患者在术后配合用药，通过查房期间了解到头晕、乏力、胸闷等症状在逐渐缓解。在住院11天后，通过心电图复查，显示心率已经恢复正常，患者入院时的不适症状已消失，并且心脏起搏器工作状态尚佳，未使患者出现其他不适。因此鉴于患者病情平稳，让其可在隔天办理出院，回家继续休养，同时叮嘱定期回院复诊，了解病情是否出现变化。
四、注意事项
因为患者为完全性房室传导阻滞，并且根据其之前发生的症状，属于房室传导阻滞中较为严重的情况，所以虽然已经可以出院回家休养，但我还是非常担心，所以嘱咐他注意以下事项：
1.注意保持心情愉悦，情绪稳定，避免情绪过于激动。
2.养成良好的作息习惯，早睡早起，可在睡前喝杯牛奶提升睡眠质量。
3.因体内有心脏起搏器，所以为避免心脏起搏器的工作状态受到影响，应注意远离磁场环境。
4.保持饮食清淡，避免进食辛辣、刺激。
5.做好定期复查，了解病情变化和心脏起搏器的工作状态，便于及时针对异常情况采取及时措施进行改善。
五、个人感悟
风湿性心肌炎、病毒性心肌炎、冠心病、风湿性心脏病等疾病，都可能是引发完全性房室传导阻滞的因素，患者多见于50岁以上。该病例中的患者出现完全性房室传导阻滞，就可能是因本身存在冠心病，加上经常失眠导致心脏不能正常收缩和泵血加重，出现显著心肌缺血后造成的，并且症状较为明显，所以出现心血管疾病后多加注重日常护理也很重要，但出现了完全性房室传导阻滞也不用过于慌张，根据实际情况谨遵医嘱积极配合治疗，通常是能使病情得到有效改善的。