宫颈机能不全患者通过药物以及手术治疗成功保胎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因出现下腹坠痛、肛门有坠胀感的情况而到医院进行诊治。经过检查，我发现她子宫高度24cm，腹围83cm，胎位为右枕前位，未扪及宫缩。阴道检查显示宫颈管已消，居中，质软，宫口开2cm，羊膜囊突出宫口，胎膜未破，并且她的B超检查结果提示宫内妊娠，我可以判断她患上的是宫颈机能不全。患者通过药物以及手术治疗后，成功保胎。

【基本信息】性别：女，年龄：27岁

【疾病类型】宫颈机能不全

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/3/9

【治疗方案】宫颈环扎术+药物治疗（注射用头孢他啶、盐酸利托君片、黄体酮胶囊）

【治疗周期】住院治疗十天，一个月门诊随访

【治疗效果】未再出现下腹坠痛、肛门有坠胀感的情况，成功保胎

一、初次面诊
患者说是洗完碗后，出现了下腹坠痛、肛门有坠胀感的情况，虽然并未出现阴道流血的情况，由于患者之前怀孕三次，都出现了自然流产的情况。患者担心保不住孩子，于是在她丈夫的陪同下来到我们医院就诊。我给她做检查时发现她腹平软，无压痛，子宫高度24cm，腹围83cm，胎位为右枕前位，未扪及宫缩，胎心139次/分。给她做的阴道检查显示宫颈管已消失，居中，质软，宫口开2cm，羊膜囊突出宫口，胎膜未破。安排她做的B超检查结果提示单活胎，胎盘位置偏低，孕妇有宫颈机能不全可能。我根据患者的症状以及检查结果，初步可以判断她患上的是宫颈机能不全。

二、治疗经过
患者在得知诊断结果为宫颈机能不全后，急忙问我能不能保住孩子。我及时安抚患者道，多数有宫颈机能不全的孕妇在通过手术治疗后，基本上能保住胎儿，让她不必过于担心。患者在听了我的话后，紧皱的眉头逐渐舒展开来，表示一定会积极地配合我进行治疗。考虑到患者的怀孕24周，胎儿还未有存活的能力，于是我建议她做宫颈环扎术。患者和她的丈夫商量后，表示愿意做手术。我给患者完善相关辅助检查，以及排除手术禁忌证后，让患者在蛛网膜下腔阻滞麻醉的状态下顺利做完宫颈环扎术。术后我让患者使用注射用头孢他啶抗感染，以及盐酸利托君片、黄体酮胶囊以保胎。
三、治疗效果
患者做完手术以及使用药物一周后，由于患者的丈夫以及护士护理得当，我所担心的术后感染并未出现。患者继续住院三天后，我观察到她并未出现流产的症状，术后伤口愈合情况不错。由于患者身体的恢复情况良好，已达到出院的标准，我叮嘱她继续使用药物保胎后，便让她的丈夫办理出院手续。患者再次来复查时，未出现异常情况，身体恢复情况不错。
四、注意事项
患者通过治疗后身体恢复情况良好，我内心由衷地为她感到开心，但是开心之余，由于担心她出院后的恢复情况，于是我反复地叮嘱患者以及她的丈夫应注意以下事项：
1. 患者出院后应尽量卧床休息，避免劳累。
2.按照医嘱使用药物的同时，还应定期到医院进行复查，能够了解身体恢复情况。
3.保持手术伤口周围皮肤的清洁、干燥，可以穿宽松、舒适的棉质衣物。
4.避免吃辛辣刺激性食物，可以适量吃清淡易消化的食物，比如鱼肉、西红柿等，以促进身体的恢复。
五、个人感悟
1.宫颈机能不全一般是由于组成宫颈的结缔组织、弹力纤维以及平滑纤维等发育不全或者受损伤导致宫颈收缩能力降低所致，而患上此病的患者可能会出现早产、反复流产等症状，建议孕妇如果感觉身体不适应及时到医院就诊，以保证能正常分娩。
2.此病例的患者曾有过多次流产的情况，怀疑患者之前就因为宫颈机能不全而导致流产，幸好此次患者在出现症状后及时到医院就诊，在通过手术以及药物治疗后，患者未再出现下腹坠痛、肛门有坠胀感的情况，并且成功保胎。